ఇంటర్వెన్షనల్ కార్డియాలజీ జర్నల్ అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

అమాయక ప్రేక్షకుడు అపరాధిగా మారినప్పుడు: రెండు రోజులపాటు సంభవించే ఒకే రోగిలో వేర్వేరు అపరాధి కరోనరీ ధమనులతో స్టెలివేషన్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క రెండు భాగాలు

డివినాగ్రాసియా అల్బన్ ADM, అలిమురుంగ్ BN

నేపధ్యం: పునరావృతమయ్యే ST ఎలివేషన్ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (STEMI) ఒకే రోగిలో వివిధ అపరాధి గాయాలతో కొన్ని రోజుల వ్యవధిలో సంభవించడం అనేది పరిమిత సారూప్య కేసులతో అసాధారణం.

కేస్ ప్రెజెంటేషన్: ఇది 53 ఏళ్ల మగవాడికి సంబంధించిన కేసు, అతను ఎమర్జెన్సీ డిపార్ట్‌మెంట్‌కు ఎడమ ఎగువ క్వాడ్రంట్ పొత్తికడుపు నొప్పి మరియు యాంటీరోలెటరల్ లీడ్స్‌లో ST ఎలివేషన్ MIని చూపించే ప్రారంభ ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్‌తో అందించాడు. ఎడమ సర్కమ్‌ఫ్లెక్స్ (LCx) ధమని (నాన్-ఇన్‌ఫార్క్ట్ సంబంధిత నౌక)లో మిగిలిన తీవ్రమైన గాయం ఉన్న ఒక నెలలోపు దశలవారీ జోక్యానికి ప్రణాళికలతో సింగిల్ ఎవెరోలిమస్ డ్రగ్-ఎలుటింగ్ స్టెంట్‌ను ఉంచడంతో అతను విజయవంతమైన ప్రైమరీ యాంజియోప్లాస్టీ ఆఫ్ అపరాధి గాయం (LAD) చేయించుకున్నాడు. . ప్రారంభ STEMI తర్వాత రెండు రోజుల తర్వాత, రోగి హైపోటెన్షన్‌తో పొత్తికడుపు నొప్పిని పునరావృతం చేశాడు మరియు పునరావృతమయ్యే ECG నాసిరకం లీడ్స్‌లో కొత్త ST సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్‌ను వెల్లడించింది. పునరావృత కరోనరీ యాంజియోగ్రామ్ LAD మరియు గతంలో గుర్తించబడిన వ్యాధిగ్రస్తులైన LCxలో ​​విస్తృతంగా పేటెంట్ స్టెంట్‌ను ప్రదర్శించింది. ఇతర కొత్త గాయాలు ఏవీ గుర్తించబడలేదు మరియు RCA కూడా పేటెంట్ చేయబడింది. రోగి LCxలో ​​గతంలో చికిత్స చేయని తీవ్రమైన గాయం యొక్క విజయవంతమైన రెండవ ప్రాధమిక PCI చేయించుకున్నాడు.

తీర్మానం: STEMI కోసం ప్రాథమిక PCI తర్వాత గంటల నుండి కొన్ని రోజులలో వివిధ కరోనరీ ధమనులలో తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క వరుస ఎపిసోడ్‌లు అసాధారణం మరియు ముందుగానే గుర్తించబడకపోతే విపత్తు కావచ్చు. అటువంటి సంఘటనకు సంబంధించిన యంత్రాంగం మరియు ముందస్తు కారకాలు ఇప్పటికీ అస్పష్టంగా ఉన్నాయి. బహుళ-నాళాల వ్యాధి ఉన్న రోగులలో STEMI యొక్క తక్షణ నిర్వహణకు సంబంధించి సరైన ఇంటర్వెన్షనల్ చికిత్స వ్యూహం వివాదాస్పదంగా ఉంది.