ప్రాథమిక సంరక్షణలో నాణ్యత అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

ప్రైమరీ కేర్‌లో డయాబెటిస్ నిర్వహణను మెరుగుపరచడానికి ఆటోమేటెడ్ రిమైండర్ లెటర్‌ల ఉపయోగం: నాణ్యత మెరుగుదల చొరవ ఫలితాలు

సాలీ హెచ్ బెర్రీమాన్, బ్రియాన్ టి సిక్, క్వి వాంగ్, పాల్ జె స్వాన్, అల్లినా హెల్త్, అన్నే మేరీ వెబర్-మెయిన్

డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (DM) ఉన్న రోగుల యొక్క నేపధ్యం సమర్థవంతమైన నిర్వహణ సమయం తీసుకుంటుంది మరియు ఖర్చుతో కూడుకున్నది. రోగి చర్య(ల)ను ప్రాంప్ట్ చేయడానికి రిమైండర్ లెటర్‌లను రూపొందించడం అనేది రోగి-కేంద్రీకృత నాణ్యత మెరుగుదల వ్యూహం, అయితే DM ఫలితాలపై ఈ వ్యూహం ప్రభావం అనిశ్చితంగా ఉంది. సిఫార్సు చేయబడిన DM లక్ష్యాలను చేరుకోని రోగులకు స్వయంచాలకంగా రిమైండర్ లెటర్‌లను రూపొందించడానికి ఎలక్ట్రానిక్ మెడికల్ రికార్డ్‌ను ఉపయోగించడం DM నిర్వహణ కోసం ప్రాక్టీస్‌లెవల్ క్వాలిటీ మెట్రిక్‌ల మెరుగుదలతో ముడిపడి ఉందో లేదో నిర్ణయించడం లక్ష్యం. పద్ధతులు 15 నెలలకు పైగా, పెద్ద, పట్టణ, ప్రాథమిక సంరక్షణ బోధనా పద్ధతిలో DM ఉన్న రోగులందరికీ నెలవారీ లేఖలు పంపబడ్డాయి, దీని రికార్డులు హిమోగ్లోబిన్ A1c (HbA1c), తక్కువ-సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ (LDL) లేదా రక్తపోటు (BP) సమ్మతి లేదని సూచించాయి. సిఫార్సు స్థాయిలు మరియు పరీక్ష విరామాలతో. DM నాణ్యత కొలమానాలను (HbA1c<7%, LDL<100 mg/dl మరియు BP<130/80 mmHg; ప్రతి విలువను తనిఖీ చేసే రేట్లు) కలిసే రోగుల నిష్పత్తిలో క్రాస్-సెక్షనల్, ప్రాక్టీస్-స్థాయి వ్యత్యాసాలను విశ్లేషించడానికి లాజిస్టిక్ రిగ్రెషన్ ఉపయోగించబడింది. గత 12 నెలలు; మరియు ఈ ఐదు చర్యల సమ్మేళనం) నాలుగు సమయ పాయింట్లలో: జోక్యానికి ఆరు నెలల ముందు, ప్రారంభం జోక్యం, 15 నెలల జోక్య వ్యవధి ముగింపు మరియు జోక్యం తర్వాత ఆరు నెలలు. ఫలితాలు నెలకు పంపిన ఉత్తరాల సంఖ్య 284 నుండి 392 వరకు ఉంటుంది, ఇది DM ఉన్న రోగులలో 28–38% మందిని సూచిస్తుంది. జోక్యం ముగింపులో, LDL <100 mg/dl కోసం జోక్యం ప్రారంభమయ్యే ముందు కంటే రోగుల లక్ష్యాన్ని చేరుకునే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంది మరియు HbA1c మరియు LDL కోసం గత 12 నెలల్లో ఒకసారి పరీక్షించబడింది (లేదా 1.24, P = 0.005; లేదా 1.35, P = 0.03; లేదా 1.48, P <0.001, వరుసగా). జోక్యం తర్వాత, గత 12 నెలల్లో తనిఖీ చేసిన LDLలో (లేదా 0.76, P = 0.003) మరియు మిశ్రమ ముగింపు పాయింట్‌లో (లేదా 0.78, P = 0.005) క్షీణతలు కనిపించాయి. తీర్మానాలు స్వయంచాలక రోగి-రిమైండర్ లేఖ జోక్యం అనేక విషయాలలో నిరాడంబరమైన మెరుగుదలలతో అనుబంధించబడింది, కానీ అన్ని DM చర్యలు కాదు. ఈ విధానం DM ఉన్న రోగులకు సంరక్షణ నాణ్యతను మెరుగుపరచడానికి సమర్థవంతమైన సాధనంగా ఉండవచ్చు.