ప్రాథమిక సంరక్షణలో నాణ్యత అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

తీవ్రమైన మరియు కమ్యూనిటీ ఆసుపత్రుల మధ్య రోగుల బదిలీ మరియు రీడిమిషన్: ఒక పునరాలోచన సమీక్ష

రూత్ ఎండకాట్

నేపధ్యం: తీవ్రమైన ఆసుపత్రుల నుండి కమ్యూనిటీ ఆసుపత్రులకు డిశ్చార్జ్ అయిన రోగులు తరచుగా తిరిగి చేర్చబడతారు. మేము అక్యూట్ హాస్పిటల్ (AH), కమ్యూనిటీ హాస్పిటల్ (CH)కి బదిలీ చేయబడిన
రోగుల నమూనా కోసం మెడికల్ రికార్డ్ ఆడిట్ నిర్వహించాము మరియు 12 నెలల వ్యవధిలో అదే అక్యూట్ హాస్పిటల్‌కు తిరిగి చేర్చబడ్డాము . లక్ష్యాలు: 1. CH బస తర్వాత AHకి తిరిగి చేరిన రోగుల లక్షణాలను పరిశీలించడం . 2. CH నుండి AHకి రీడ్‌మిషన్‌కు ముందు చర్యల యొక్క సముచితతను పరిశీలించడానికి . పద్ధతులు: ఒకే భౌగోళిక స్థానానికి సేవలందిస్తున్న ఒక AH మరియు పది CHల కోసం ఏప్రిల్ 2012-మార్చి 2013 మధ్య రోగి రికార్డుల యొక్క పునరాలోచన సమీక్ష జరిగింది. ఫేజ్ 1 ఆడిట్‌లో AH మరియు CHలలో ఉండే రోగి యొక్క వివరణాత్మక సమీక్ష ఉంటుంది . మేము 25 మంది రోగులకు సంబంధించిన పూర్తి AH మరియు CH ఎపిసోడ్‌లను సమీక్షించాము , 50 ఎపిసోడ్‌ల సంరక్షణను అందించాము. ఫేజ్ 2 ఆడిట్‌లో 40 మంది రోగులకు బదిలీ/రీడ్‌మిషన్‌పై ఆధారపడిన నిర్ణయ ప్రక్రియల వివరణాత్మక సమీక్ష మరియు బదిలీ యొక్క సముచితతపై నిపుణుల సమీక్ష ఉంటుంది. ఫలితాలు: రోగుల మధ్యస్థ వయస్సు 83 సంవత్సరాలు (IQR 7.50). AH ఎపిసోడ్‌కు మధ్యస్థ నిడివి 9 రోజులు (IQR 11.75). AH మరియు CH ఎపిసోడ్‌ల సంరక్షణ సమయంలో సమీక్షించిన రోగులు శారీరకంగా అస్థిరంగా ఉన్నారు . అయినప్పటికీ, AH నుండి CH కి బదిలీ చేయడానికి ముందు కొన్ని గంటలలో రోగులలో ఎవరూ తీవ్ర అనారోగ్యంతో లేరు . 39 (55%) రోగులకు AHకి తిరిగి ప్రవేశం గంటల వ్యవధిలో (వారాంతపు రోజు సమయంతో సహా) చేపట్టబడింది . ఫేజ్ 2లో చాలా రీడిమిషన్‌లు సముచితమైనవిగా భావించబడ్డాయి (31/40; 77.5%). రెండు దశల్లోని గంటల రీడిమిషన్ అవుట్ ఆఫ్ గంటల బదిలీ (χ2 4.812, p=0.028) మరియు ఎక్కువ AH బస వ్యవధి (χ 2 12.751, p=0.047) తో గణనీయంగా అనుబంధించబడింది . తీర్మానాలు: పూర్తి స్థాయి సేవలు అందుబాటులో ఉన్నప్పుడు రోగులు డిశ్చార్జ్ చేయబడతారని నిర్ధారించుకోవడానికి AH నుండి CHకి బదిలీ సమయాన్ని ఆప్టిమైజ్ చేయాలి . CH సేవలను రోగనిర్ధారణతో విభిన్నంగా కాన్ఫిగర్ చేయవచ్చు మరియు తక్కువ సంఖ్యలో CHలో ఎక్కువ గంటలు అందించబడిన వైద్యులకు యాక్సెస్ .