ప్రాథమిక సంరక్షణలో నాణ్యత అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

65 సంవత్సరాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులలో కర్ణిక దడ కోసం స్క్రీనింగ్ వార్షిక ఫ్లూ వ్యాక్సినేషన్ క్లినిక్‌లకు ఒకే సాధారణ పద్ధతిలో హాజరవుతుంది

GC రైస్, MF అజార్, ఎ ఫోస్టర్

బ్యాక్‌గ్రౌండ్ ఎట్రియల్ ఫిబ్రిలేషన్ (AF) అనేది స్ట్రోక్‌కి ఒక సాధారణ, చికిత్స చేయదగిన కారణం. ఇన్ఫ్లుఎంజా వ్యాక్సినేషన్ ('ఫ్లూ') క్లినిక్‌లలో స్క్రీనింగ్ సిఫార్సు చేయబడింది, కానీ జాతీయంగా అమలు చేయబడదు. లక్ష్యాలు ఫ్లూ వ్యాక్సినేషన్‌కు హాజరయ్యే _ 65 సంవత్సరాల వయస్సు గల వారి పల్స్ అంచనా ద్వారా AF కోసం స్క్రీనింగ్ ప్రభావవంతంగా, ఆచరణాత్మకంగా మరియు ఆచరణాత్మకంగా ఉందో లేదో నిర్ణయించడం మేము లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నాము. స్క్రీనింగ్ యొక్క విజయం నిర్ధారించబడని కేసులను కనుగొనడం, గుర్తించబడని AF యొక్క ప్రాబల్యాన్ని అంచనా వేయడం, రెండవ-సంవత్సరం జనరల్ ప్రాక్టీస్ స్పెషాలిటీ ట్రైనీ (GPST2) యొక్క ఖచ్చితత్వాన్ని అంచనా వేయడం మరియు ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రఫీ (ECG)పై AF నిర్ధారణలో వివరణాత్మక సాఫ్ట్‌వేర్, దినచర్యకు అంతరాయం కలగకుండా పూర్తి చేయడం ద్వారా నిర్ణయించబడింది. అభ్యాసం, ఖర్చు-ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడం మరియు భవిష్యత్ స్క్రీనింగ్‌కు మార్గనిర్దేశం చేయడం. డిజైన్ పేషెంట్స్_65 సంవత్సరాల వయస్సు గల ఫ్లూ క్లినిక్‌లకు హాజరవుతున్న వారిని పరీక్షించారు. క్రమరహిత పల్స్ ఉన్న రోగులకు GPST2, ఇంటర్‌ప్రెటేటివ్ ఆటోమేటెడ్ సాఫ్ట్‌వేర్ మరియు రిపోర్టింగ్ సర్వీస్ ద్వారా వివరణతో ECG ఉంది. ఫలితాలు మొత్తం 573 మంది రోగులను పరీక్షించారు, 95 మంది రోగులను సక్రమంగా లేని పల్స్‌తో గుర్తించారు: 21 మందికి ముందు AF ఉంది, 5 మందికి 65 సంవత్సరాలు మరియు 1 మందికి ఫాలో అప్ సమయంలో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (MI) ఉంది; 68 మంది ECG కోసం ఆహ్వానించబడ్డారు, వీరిలో 39 మంది హాజరయ్యారు; AF యొక్క 2 కొత్త కేసులు నిర్ధారణ అయ్యాయి. ప్రీ-స్క్రీనింగ్ AF ప్రాబల్యం _ 75 సంవత్సరాల వయస్సులో 12.2% మరియు స్క్రీనింగ్ తర్వాత 12.4%. పరీక్షించబడిన ప్రతి 286 మంది రోగులకు ఒక కొత్త కేసు కనుగొనబడింది. సున్నితత్వం, నిర్దిష్టత, సానుకూల అంచనా విలువ (PPV) మరియు ప్రతికూల అంచనా విలువ (NPV) GPST2 కోసం 100% మరియు AF వర్సెస్ కార్డియాలజీ అసెస్‌మెంట్ యొక్క ECG నిర్ధారణ కోసం వివరణాత్మక సాఫ్ట్‌వేర్. కొత్త కేసును గుర్తించడానికి సుమారు £234 ఖర్చు అవుతుంది. పరిమితులలో ECG అపాయింట్‌మెంట్‌లు తక్కువగా తీసుకోవడం మరియు ECGలను ఆలస్యం చేయడం మరియు తక్కువ పూర్తి చేయడం వంటివి AF నిర్ధారణలను కోల్పోవడానికి దారితీశాయి. ముగింపులు స్క్రీనింగ్ అసమర్థంగా ఉంది. పల్స్ అంచనా వేసిన వెంటనే ECG అవసరం. స్క్రీనింగ్ రోగులకు ఆమోదయోగ్యమైనది కానీ అదనపు వనరులు అవసరం. ఫ్లూ క్లినిక్‌లను ఉపయోగించి 65–74 మరియు _ 85 సంవత్సరాల వయస్సు గలవారు తగినంతగా పరీక్షించబడలేదు. పాత, హాజరు కాని రోగులను పరీక్షించే నవల పద్ధతులు అవసరం. అభ్యాసాలు దీర్ఘకాలిక వ్యాధి టెంప్లేట్‌లలో వార్షిక పల్స్ తనిఖీలను పరిచయం చేయాలి మరియు శస్త్రచికిత్సకు హాజరయ్యే _ 65 సంవత్సరాల వయస్సు వారికి ప్రాంప్ట్ చేయాలి. అదనపు స్క్రీనింగ్ తక్కువ AF రివాలెన్స్ లేదా అవకాశవాద స్క్రీనింగ్ యొక్క తక్కువ రేట్లు ఉన్న అభ్యాసాలను లక్ష్యంగా చేసుకోవాలి.