క్లినికల్ పీడియాట్రిక్ డెర్మటాలజీ అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ క్షయవ్యాధిలో అనుబంధ గ్లూకోకార్టికాయిడ్ థెరపీ పాత్ర

ఫజల్-ఎ-రబీ సుభానీ

పరిచయం: కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ (CNS) క్షయవ్యాధి (TB) అనేది ప్రపంచంలోని ప్రాంతాలలో తరచుగా ఎదుర్కొనే సంక్రమణం, ఇక్కడ పిల్లలు మరియు పెద్దలలో పోస్ట్-ప్రైమరీ వ్యాప్తి యొక్క ప్రాబల్యం సాధారణం. ఇందులో మూడు క్లినికల్ కేటగిరీలు ఉన్నాయి: ట్యూబర్‌క్యులస్ మెనింజైటిస్, ఇంట్రాక్రానియల్ ట్యూబర్‌క్యులోమా, & స్పైనల్ ట్యూబర్‌క్యులస్ అరాక్నోయిడిటిస్.
విధానం: PubMed & EMBASE యొక్క ప్రారంభాల నుండి అక్టోబర్ 2019 వరకు 3 శోధన అంశాలను ఉపయోగించి సమగ్ర శోధన జరిగింది: గ్లూకోకార్టికాయిడ్ థెరపీ, ట్యూబర్‌క్యులస్ మెనింజైటిస్, & ఇంట్రాక్రానియల్ ప్రెజర్. శోధన అంశాలు బూలియన్ ఆపరేటర్‌ని ఉపయోగించి మిళితం చేయబడ్డాయి. యునైటెడ్ స్టేట్స్ సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ & ప్రివెన్షన్ (CDC), Cochrane Database Syst Rev, వరల్డ్ హెల్త్ ఆర్గనైజేషన్ మార్గదర్శకాలు & ClinicalTrials.govలో భాషా పరిమితి లేకుండా తదుపరి శోధన జరిగింది.
ఫలితాలు: రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్ ట్రయల్స్ (RCTలు) HIV-వ్యాధి సోకని CNS TB రోగులలో అనుబంధ గ్లూకోకార్టికాయిడ్ థెరపీని ఉపయోగించినప్పుడు మరణాల ప్రయోజనాన్ని ప్రదర్శించాయి. HIV-సోకిన రోగులలో డేటా చాలా తక్కువగా ఉన్నందున, అటువంటి సందర్భాలలో అదే మరణాల ప్రయోజనం ఇప్పటివరకు పునరుత్పత్తి చేయబడలేదు. తొమ్మిది ట్రయల్స్ (CNS TB ఉన్న 1337 మంది రోగులు) సహా దైహిక సమీక్షలో, అనుబంధ గ్లూకోకార్టికాయిడ్ థెరపీ తక్కువ మరణాల రేటుతో సంబంధం కలిగి ఉంది (రిస్క్ నిష్పత్తి 0.75, 95% CI 0.65-0.87). వియత్నాం నుండి వచ్చిన RCTలో (CNS TB ఉన్న 545 మంది రోగులు), డెక్సామెథాసోన్ (32 వర్సెస్ 41 శాతం; సంబంధిత ప్రమాదం 0.69, 95% CI, 0.52-0.92) పొందిన రోగులలో తక్కువ మరణాల రేటు గమనించబడింది. దక్షిణాఫ్రికా నుండి వచ్చిన RCTలో (CNS TB ఉన్న 141 మంది పిల్లలు), ప్రిడ్నిసోలోన్ (4 వర్సెస్ 17 శాతం) పొందిన రోగులలో తక్కువ మరణాల రేటు గమనించబడింది. అదనంగా, స్టెరాయిడ్ థెరపీని పొందిన పిల్లలు తదుపరి IQ>75 (52 మరియు 33 శాతం) కలిగి ఉండే అవకాశం ఉంది.
తీర్మానం: CNS TB (ధృవీకరించబడిన లేదా అనుమానించబడిన) రోగులలో అనుబంధ గ్లూకోకార్టికాయిడ్ థెరపీ యొక్క ఉపయోగానికి మద్దతు ఇచ్చే మంచి నాణ్యత సాక్ష్యం ఇప్పుడు అందుబాటులో ఉంది.
జీవిత చరిత్ర:
ఫజల్-ఎ-రబీ సుభానీ ప్రస్తుతం ఐర్లాండ్‌లోని డబ్లిన్‌లోని రోటుండాలోని ది రోటుండా హాస్పిటల్‌లో పాదచారిగా పనిచేస్తున్నారు. అతని ప్రధాన రచనలు పీడియాట్రిక్స్ రంగంలో ఉన్నాయి మరియు అతను దాని కోసం అనేక కథనాలను ప్రచురించాడు.
స్పీకర్ ప్రచురణలు:
1. త్వైట్స్ GE, న్గుయెన్ DB, న్గుయెన్ HD, మరియు ఇతరులు. కౌమారదశలో మరియు పెద్దలలో క్షయవ్యాధి మెనింజైటిస్ చికిత్స కోసం డెక్సామెథసోన్. N ఆంగ్లం J మెడ్ 2004; 351:1741.
2. Schoeman JF, వాన్ Zyl LE, Laubscher JA, డోనాల్డ్ PR. ఇంట్రాక్రానియల్ ప్రెజర్, కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రాఫిక్ అన్వేషణలు మరియు ట్యూబర్‌క్యులస్ మెనింజైటిస్‌తో బాధపడుతున్న చిన్న పిల్లలలో క్లినికల్ ఫలితంపై కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ప్రభావం. పీడియాట్రిక్స్ 1997; 99:226.
3. గిర్గిస్ NI, ఫరీద్ Z, కిల్పాట్రిక్ ME, మరియు ఇతరులు. క్షయ మెనింజైటిస్‌కు డెక్సామెథాసోన్ అనుబంధ చికిత్స. పీడియాటర్ ఇన్ఫెక్ట్ డిస్ J 1991; 10:179.
4. ప్రసాద్ కె, సింగ్ MB, ర్యాన్ హెచ్. క్షయ మెనింజైటిస్ నిర్వహణ కోసం కార్టికోస్టెరాయిడ్స్. కోక్రాన్ డేటాబేస్ Syst Rev 2016; 4:CD002244.
5. ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ. ఔషధ-అనుకూల క్షయవ్యాధి మరియు రోగి సంరక్షణ చికిత్స కోసం మార్గదర్శకాలు, 2017 నవీకరణ.
క్లినికల్ పీడియాట్రిక్స్‌పై 28వ అంతర్జాతీయ సమావేశం; లండన్, UK- ఏప్రిల్ 15-16, 2020.
సారాంశం:
ఫజల్-ఎ-రబీ సుభాని, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ క్షయవ్యాధిలో అనుబంధ గ్లూకోకార్టికాయిడ్ థెరపీ పాత్ర, క్లినికల్ పీడియాట్రిక్స్ 2020, క్లినికల్ పీడియాట్రిక్స్‌పై 28వ అంతర్జాతీయ సమావేశం; లండన్, UK- ఏప్రిల్ 15-16, 2020 (https://clinicalpediatrics.conferenceseries.com/abstract/2020/role-of-adjunctive-glucocorticoid-therapy-in-central-nervous-system-tuberculosis)