ప్రాథమిక సంరక్షణలో నాణ్యత అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

మెథోట్రెక్సేట్ పర్యవేక్షణకు ప్రాథమిక సంరక్షణ వైఖరులు

రాచెల్ బైంగ్-మాడిక్, మాధవి విజేంద్ర, హెన్రీ పెన్

నేపధ్యం రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ UK జనాభాలో 1% మందిని ప్రభావితం చేస్తుంది. మొదటి-లైన్ చికిత్స ఇమ్యునోసప్రెసెంట్, మెథోట్రెక్సేట్ (MTX)తో ఉంటుంది. సరైన పర్యవేక్షణతో సరైన మోతాదులో తీసుకున్నప్పుడు ఇది సాధారణంగా సురక్షితమైన మరియు సమర్థవంతమైన ఔషధంగా పరిగణించబడుతుంది. చాలా అప్పుడప్పుడు ఇది తీవ్రమైన హాని లేదా మరణాన్ని కలిగిస్తుంది. 2006లో, నేషనల్ పేషెంట్ సేఫ్టీ ఏజెన్సీ సూచించే లోపాలు మరియు విషపూరితం గురించి పెరుగుతున్న నివేదికల తర్వాత భద్రతా హెచ్చరికను జారీ చేసింది. గత దశాబ్దంలో, నార్త్‌విక్ పార్క్ హాస్పిటల్ రెండు MTX-సంబంధిత మరణాలు మరియు ఇతర అనారోగ్యాలను చూసింది. రిపీట్ ప్రిస్క్రిప్షన్లు మరియు పర్యవేక్షణ సాధారణంగా ప్రాథమిక సంరక్షణలో చేపట్టబడతాయి, అయినప్పటికీ స్థానిక ఆచరణలో వైవిధ్యం గురించి ఆందోళనలు తలెత్తాయి. పేలవమైన కమ్యూనికేషన్ మరియు సరిపోని పర్యవేక్షణ భద్రతా సమస్యలు. పర్యవేక్షణ యొక్క డూప్లికేషన్ వ్యయ ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది. MTX పర్యవేక్షణపై బ్రిటిష్ సొసైటీ ఆఫ్ రుమటాలజీ (BSR) నుండి స్థానిక (హాస్పిటల్ షేర్డ్‌కేర్ గైడ్‌లైన్స్ (SCG)) మరియు జాతీయ మార్గదర్శకాలు ఉచితంగా అందుబాటులో ఉంటాయి మరియు అందుబాటులో ఉంటాయి. విధానం మా స్థానిక GP కమ్యూనిటీని వారి అభ్యాసాన్ని మెరుగ్గా అర్థం చేసుకోవడానికి మరియు రోగి సంరక్షణను ఎక్కడ మెరుగుపరచవచ్చో నిర్ధారించడానికి మేము సర్వే చేసాము. ఫలితాలు మేము 86 అభ్యాసాలను సంప్రదించాము, అందులో 31 మంది ప్రత్యుత్తరం ఇచ్చారు (ప్రతిస్పందన రేటు 36%). సగటున, ప్రాక్టీస్‌లో 743కి MTXలో ఒక రోగి ఉన్నారు (0.13%), 0–0.5% వరకు. అన్ని GPలు తాము MTX ప్రిస్క్రిప్షన్‌లను పునరావృతం చేశామని అంగీకరించారు, అయితే 77.4% మంది మాత్రమే వీటిని పర్యవేక్షించారు. పర్యవేక్షించిన వారిలో, 58.6% మందికి స్థానిక మార్గదర్శకాల గురించి తెలుసు మరియు 48.4% మందికి మాత్రమే జాతీయ మార్గదర్శకాల గురించి తెలుసు. మొత్తం 26.7% GPలు MTXని పర్యవేక్షిస్తున్నారు మరియు సూచిస్తున్నారు కానీ ఎటువంటి మార్గదర్శకాల గురించి తెలియదు. ఈ సంఖ్యలో, 37.5% మంది తమకు తదుపరి విద్య అవసరమని భావించలేదు. పేలవమైన ప్రతిస్పందన రేటుతో సహా తీవ్రమైన భద్రతా సమస్యలు లేవనెత్తబడ్డాయి. ఎమ్‌టిఎక్స్‌ని సూచించే ఏ వైద్యుడైనా కూడా మార్గదర్శకాల ప్రకారం పర్యవేక్షిస్తూ ఉండాలి. ఒక్కో ప్రాక్టీస్‌కు MTXలో తక్కువ సంఖ్యలో రోగులు ఉండటం ఆశ్చర్యం కలిగిస్తుంది, ఇది సరిపోని రికార్డులు లేదా తక్కువ రోగనిర్ధారణను ప్రతిబింబిస్తుంది. ఈ డేటాతో, మెరుగైన రోగి భద్రత కోసం ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ సంరక్షణకు అందుబాటులో ఉండే కంప్యూటర్ మానిటరింగ్ సిస్టమ్‌కు నిధులను అందించడానికి మరియు పని యొక్క నకిలీని తగ్గించడం ద్వారా చివరికి ఖర్చులను ఆదా చేయడానికి మేము కమిషనర్‌లను ప్రోత్సహించాము.