క్లినికల్ సైకియాట్రీ అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

CMHTలో అధిక మోతాదు & మిశ్రమ యాంటిసైకోటిక్‌లను సూచించడం & పర్యవేక్షించడం

దీపంజన్ బెనర్జీ*, ఉమామా ఖాన్, ట్రేసీ గ్రీన్

నేపథ్యం:  మానసిక రుగ్మతల నిర్వహణకు యాంటిసైకోటిక్స్ మూలస్తంభం. చికిత్స నిరోధకతతో సహా అనేక కారణాలు, మల్టిపుల్ యాంటిసైకోటిక్స్ లేదా BNF కంటే ఎక్కువ సిఫార్సు చేయబడిన గరిష్ట మోతాదును సూచించమని వైద్యులను ప్రేరేపిస్తాయి, ఇది తగ్గిన రోగి సమ్మతి మరియు అవాంఛనీయ ఫార్మకోలాజికల్ ఎఫెక్ట్‌ల ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉండటంతో సాధారణ పర్యవేక్షణ అవసరం.

లక్ష్యాలు: కమ్యూనిటీ మెంటల్ హెల్త్ టీమ్‌లలో కంబైన్డ్ మరియు హై డోస్ యాంటిసైకోటిక్స్ యొక్క ప్రిస్క్రిప్షన్ యొక్క ప్రాబల్యాన్ని స్థాపించడం మరియు NICE మార్గదర్శకాల ద్వారా సూచించబడిన విధంగా అటువంటి రోగులకు క్రమమైన పర్యవేక్షణ అందించబడుతుందో లేదో చూడటం దీని లక్ష్యం.

విధానం: ప్రస్తుతం యాంటిసైకోటిక్స్‌లో ఉన్న రోగుల 50 కేసు నోట్ల యొక్క పునరాలోచన ఆడిట్ చేయబడింది. క్లస్టర్ 11 మరియు 12లోని 300 మంది రోగుల సమూహం నుండి కేస్ నోట్స్ యాదృచ్ఛికంగా ఎంపిక చేయబడ్డాయి. తర్వాత రోగి జనాభా, రోగ నిర్ధారణ, మందులు, సూచనలు మరియు సాధారణ పర్యవేక్షణపై డేటా సేకరించబడింది. తరువాత, డేటా విశ్లేషించబడింది మరియు కన్సల్టెంట్ సైకియాట్రిస్ట్ మరియు సీనియర్ మెంటల్ హెల్త్ ఫార్మసిస్ట్‌తో చర్చించబడింది.

ఫలితం: 90% మంది రోగులు ఒకే యాంటిసైకోటిక్‌పై ఉన్నారు, వారిలో 4.45% మంది BNF సిఫార్సు చేసిన గరిష్ట మోతాదు కంటే ఎక్కువగా ఉన్నారు. కలిపి యాంటిసైకోటిక్స్ తీసుకున్న 10% మంది రోగులు, వారిలో 40% మంది BNF సిఫార్సు చేసిన గరిష్ట మోతాదు కంటే ఎక్కువగా ఉన్నారు. మొత్తం 8% మంది రోగులు BNF సిఫార్సు చేసిన గరిష్ట మోతాదు కంటే ఎక్కువగా ఉన్నారు. అధిక మోతాదు యాంటిసైకోటిక్స్‌పై ఉన్న రోగులందరికీ సిస్టమ్‌లో స్పష్టమైన ప్రణాళిక నమోదు చేయబడింది. పూర్తి రక్త గణన యొక్క డాక్యుమెంటెడ్ మానిటరింగ్ 75%, బ్లడ్ గ్లూకోజ్ 50%, లిపిడ్ 75%, కార్డియాక్ మానిటరింగ్ (ECG) 0%, ఫిజికల్ హెల్త్ మానిటరింగ్ 0%.

తీర్మానం: మెజారిటీ రోగులు మోనోథెరపీలో ఉన్నందున డేటా మంచి అభ్యాసం యొక్క ప్రాంతాలను చూపించింది మరియు అధిక మోతాదు లేదా యాంటిసైకోటిక్స్ కలిపిన రోగులందరూ వారి గమనికలలో స్పష్టమైన నిర్వహణ ప్రణాళికలను కలిగి ఉన్నారు. అయినప్పటికీ, అధిక మోతాదులో రోగులను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం మరియు కలిపి యాంటిసైకోటిక్స్ వంటి మెరుగుదలలు అవసరమయ్యే ప్రాంతాలను కూడా ఆడిట్ హైలైట్ చేసింది; ఇది స్పష్టంగా డాక్యుమెంట్ చేయబడాలి, రికార్డ్ చేయబడాలి మరియు విరామాలలో సమీక్షించబడాలి.