ప్రాథమిక సంరక్షణలో నాణ్యత అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

ప్రాథమిక సంరక్షణలో మధుమేహ స్వీయ-నిర్వహణకు మద్దతుగా వైద్యుడు

రెజీనా ఒటెరో-సబోగల్, డిసైరీ అరెట్జ్, సారా సీబోల్డ్, ఎలిస్సా హాలెన్, రస్సెల్ లీ, అలానా కెచెల్, జూడీ లీ, జెఫ్రీ న్యూమాన్

నేపథ్యం కమ్యూనిటీ హెల్త్ వర్కర్ల (CHWs) పాత్ర ఔట్రీచ్ మరియు ఎడ్యుకేషన్ నుండి ప్రైమరీ కేర్ సెట్టింగ్‌లో క్లినికల్ టీమ్‌లో పనిచేయడం వరకు విస్తరించింది. CHWలను క్లినికల్ టీమ్‌లో సభ్యులుగా చేర్చి టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్న రోగులలో స్వీయ-నిర్వహణను మెరుగుపరచడం లక్ష్యం. పద్ధతులు 2007లో నమోదు చేయబడిన టైప్ 2 డయాబెటిస్‌తో బాధపడుతున్న 114 మంది రోగుల బృందం 2008లో ఫాలోఅప్‌తో టీమ్ ఆధారిత స్వీయ-నిర్వహణ జోక్యంలో పాల్గొంది. బేస్‌లైన్‌తో పోలిస్తే జోక్యం తర్వాత క్లినికల్, రోగి సంతృప్తి మరియు క్రియాశీలత చర్యలలో గణనీయమైన మార్పులు సంభవించాయా అని అధ్యయనం అంచనా వేసింది. ఈ కార్యక్రమం శాన్ ఫ్రాన్సిస్కో, కాలిఫోర్నియాలోని సెయింట్ లూక్స్ హెల్త్ కేర్ సెంటర్‌లో, ప్రధానంగా తక్కువ-ఆదాయ లాటినో రోగులకు సేవలందించే జాతిపరంగా భిన్నమైన పరిసరాల్లో ఉంది. కొలిచిన క్లినికల్ ఫలితాలలో గ్లైకోసైలేటెడ్ హిమోగ్లోబిన్ (HbA1c), తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ (LDL), రక్తపోటు మరియు మొత్తం కొలెస్ట్రాల్ ఉన్నాయి. పేషెంట్ యాక్టివేషన్ మెజర్ (PAM) స్వీయ నిర్వహణను అంచనా వేసింది. ప్రోగ్రామ్‌తో ప్రొవైడర్ మరియు రోగి అనుభవాలు రెండూ కూడా రోగి టెలిఫోన్ సంతృప్తి సర్వే మరియు ప్రొవైడర్ ఫోకస్ గ్రూప్‌ని ఉపయోగించి అంచనా వేయబడ్డాయి. ఫలితాలు పబ్లిక్ ఇన్సూరెన్స్‌లో ఎక్కువ మంది రోగులు లాటినో స్పానిష్ మాట్లాడే మహిళలు. ముప్పై ఒక్క మంది రోగులు టెలిఫోన్ సంతృప్తి సర్వేలో పాల్గొన్నారు. శ్రద్ధతో సంతృప్తిని అంచనా వేయడానికి ఆరుగురు ప్రొవైడర్లు ఫోకస్ గ్రూప్‌లో పాల్గొన్నారు. HealthFirst సానుకూల ప్రభావాన్ని చూపింది, టైప్ 2 డయాబెటిస్ (HbA1c_9.0) ఉన్న హై-రిస్క్ రోగులలో HbA1cని మెరుగుపరుస్తుంది మరియు బేస్‌లైన్ (HbA1c7.0) వద్ద నియంత్రిత గ్లైసెమిక్ స్థాయి ఉన్న రోగులలో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను నిర్వహించడం. అదనంగా, LDL, మొత్తం కొలెస్ట్రాల్ మరియు స్వీయ-నిర్వహణ ఫలితాలు గణనీయంగా మెరుగుపడ్డాయి. CHWల మద్దతుతో తొంభై-ఏడు శాతం మంది రోగులు సంతృప్తి చెందారు. మొత్తంమీద, CHWలకు రోగులను సూచించడంలో ప్రొవైడర్ల సౌకర్య స్థాయి చాలా ఎక్కువగా ఉంది. తీర్మానాలు వైద్యుడు-CHW భాగస్వామ్యం రోగుల స్వీయ-నిర్వహణ నైపుణ్యాలు మరియు క్లినికల్ ఫలితాలపై సానుకూల ప్రభావాన్ని చూపింది. రోగులు మరియు వైద్యులు కూడా మొత్తం సంరక్షణతో ఎక్కువ సంతృప్తిని కలిగి ఉన్నారు. సముచితమైన శిక్షణతో, CHWలు ప్రాథమిక సంరక్షణ ప్రదాతలతో మరియు నాన్-మెడికల్ ప్రొవైడర్‌లతో జట్టు సభ్యులుగా సహకరించి సంరక్షణ నాణ్యతను మెరుగుపరచవచ్చు.