జర్నల్ ఆఫ్ ఇంటెన్సివ్ అండ్ క్రిటికల్ కేర్ అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

బ్రోంకోస్కోపీ లేకుండా పెర్క్యుటేనియస్ ట్రాకియోస్టోమీ ఒక సురక్షితమైన విధానం

ఎమిడియో జార్జ్ లిమా

ట్రాకియోస్టోమీ అనేది ICUలో ఒక సాధారణ ప్రక్రియ, ముఖ్యంగా మెకానికల్ వెంటిలేషన్ నుండి కాన్పు కోసం ఒక విధానం. 1980ల మధ్యలో పెర్క్యుటేనియస్ ట్రాకియోస్టోమీ (PCT) ప్రామాణిక శస్త్రచికిత్స ట్రాకియోస్టోమీకి తక్కువ హానికర ప్రత్యామ్నాయంగా ప్రవేశపెట్టబడింది. శ్వాసనాళ మార్గాన్ని శుభ్రపరచడం, మెరుగైన రోగి సౌకర్యాన్ని మెరుగుపరచడం మరియు వాయుమార్గ నిరోధకతను తగ్గించడం ద్వారా దీర్ఘకాలిక వెంటిలేషన్ రోగులలో, యాంత్రిక వెంటిలేషన్ నుండి కాన్పు చేయడాన్ని ట్రాకియోస్టోమీ సులభతరం చేస్తుంది. దీర్ఘకాలిక మెకానికల్ వెంటిలేషన్ ప్రధాన సమస్య వెంటిలేటర్-అనుబంధ న్యుమోనియా. అటువంటి సందర్భంలో ప్రారంభ ట్రాకియోస్టోమీ ఆ సమస్యను తగ్గించవచ్చు.

పద్ధతులు: మేము 2012 మరియు 2014 మధ్య మా ICUలో PCT చేయించుకున్న 53 సంవత్సరాల వయస్సు గల 104 వయోజన రోగులను విశ్లేషించాము. చేర్చడానికి ప్రమాణాలు: వయస్సు>18 సంవత్సరాలు మరియు ట్రాకియోస్టోమీకి సూచన. మినహాయింపు ప్రమాణం PCTకి సాంకేతిక విరుద్ధం. సియాగ్లియా టెక్నిక్‌ని ఉపయోగించి అన్ని PCTలు పడక వద్ద ప్రదర్శించబడ్డాయి. ఫలితాలు: 104 మంది రోగులు, PCTకి కారణాలు 82 (78.85%) మరియు 22 (21.15%)లో వాయుమార్గ రక్షణ వైఫల్యాలు. ICUలో చేరడానికి చాలా తరచుగా కారణాలు: 25లో న్యుమోనియా (24%), సెప్సిస్ 19 (18.3%), మరియు 7 (6.7%)లో డ్రగ్ మత్తు. మునుపటి ట్రాన్స్‌లారింజియల్ ఇంట్యూబేషన్ యొక్క సగటు వ్యవధి 9 రోజులు. ICU బస యొక్క సగటు వ్యవధి 14 రోజులు. మేము ఒక రోగిలో ఒక సంక్లిష్టతను గమనించాము; అది ట్రాచల్ స్టెనోసిస్. ICUలో ఉన్న సమయంలో అరవై ఆరు మంది రోగులు (63%) మరణించారు. ఈ మరణాలు PCTకి సంబంధం లేనివి, కానీ తీవ్రమైన అవయవ పనిచేయకపోవటానికి సంబంధించినవి. ముప్పై ఎనిమిది మంది రోగులు (36.54%) ప్రాణాలతో బయటపడ్డారు మరియు ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయ్యారు, 37 మంది డికాన్యులేట్ అయ్యారు.