క్లినికల్ పీడియాట్రిక్ డెర్మటాలజీ అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

పీడియాట్రిక్స్ 2018: త్రాడు రక్తంలో హాప్టోగ్లోబిన్ - నియోనాటల్ కామెర్లు అంచనా వేయడానికి ఒక బయోమార్కర్ - ప్రతిప సంతానం - బ్రూక్‌డేల్ యూనివర్సిటీ హాస్పిటల్ అండ్ మెడికల్ సెంటర్

ప్రతిప సంతానం

నేపథ్యం:

నియోనాటల్ కామెర్లు శిశువులలో వైద్య సంరక్షణ అవసరమయ్యే అత్యంత విస్తృతంగా గుర్తించబడిన పరిస్థితి. ఇది జీవితంలో మొదటి ఏడు రోజుల వ్యవధిలో 60% టర్మ్ మరియు 80% ప్రీ-టర్మ్ శిశువులలో కనిపిస్తుంది. కొన్ని శిశువులలో, సీరం బిలిరుబిన్ స్థాయిలు అధికంగా పెరగవచ్చు. సంయోగం లేని బిలిరుబిన్ న్యూరోటాక్సిక్ మరియు శాశ్వత నాడీ సంబంధిత పరిణామాలకు కారణమవుతుంది. అందువల్ల, చాలా సమయాలలో నియోనాటల్ కామెర్లు ఉన్నట్లయితే, రోగనిర్ధారణ మూల్యాంకనం మరియు తనిఖీ అవసరం. బిలిరుబిన్ యొక్క ప్రధాన మూలం ఎర్ర రక్త కణాలలో హిమోగ్లోబిన్ విచ్ఛిన్నం నుండి ఉద్భవించింది. హిమోలిసిస్ జరిగినప్పుడు, ఉచిత హిమోగ్లోబిన్‌ను బంధించడం వల్ల హాప్టోగ్లోబిన్ (హెచ్‌పి) స్థాయిలు తగ్గుతాయి. మా అధ్యయనం బొడ్డు తాడు రక్తంలో Hp స్థాయి (UCB) భవిష్యత్తులో కామెర్లు యొక్క సంఘటనను అంచనా వేయడానికి ముందస్తు సూచికగా ఉపయోగపడుతుందో లేదో అంచనా వేయడానికి ఉద్దేశించబడింది.

లక్ష్యం:

నవజాత శిశువుల త్రాడు రక్తంలో Hp స్థాయిని అంచనా వేయడానికి, పుట్టినప్పుడు. కామెర్లు అభివృద్ధి చెందుతున్న నవజాత శిశువుల UCB Hp స్థాయి మరియు బిలిరుబిన్ ఏకాగ్రతతో కనెక్ట్ అవ్వడానికి మరియు Hp కామెర్లు యొక్క ప్రారంభ సూచిక కాగలదా అని అంచనా వేయడానికి.

డిజైన్/పద్ధతులు:

ఒక నెల వ్యవధిలో గర్భధారణ వయస్సు ≥37 వారాలు ఉన్న తల్లులకు పూర్తి కాలం, సాధారణ శిశువులు కాబోయే సమన్వయ అధ్యయనంలో చేర్చబడ్డారు.

మినహాయింపు ప్రమాణాలు: సెప్సిస్, కాలేయ అనారోగ్యం, జనన గాయం (సెఫాల్‌హెమటోమా) మరియు పుట్టుకతో వచ్చే అసమానతలు. మా ఫౌండేషన్‌లో, ఆరోగ్యవంతమైన శిశువులందరిలో, జీవితంలోని మూడవ రోజున, డిశ్చార్జ్‌కు ముందు వైద్యపరంగా కామెర్లు ఉన్న శిశువులపై సీరం బిలిరుబిన్ పరీక్షను నిర్వహించడం ప్రామాణిక పద్ధతి. అనిక్టీరిక్ శిశువులు బిలిరుబిన్ పరీక్షను పూర్తి చేయరు. IRB ఆమోదం పొందింది. త్రాడు రక్తం EDTA కంపార్ట్‌మెంట్‌లో వరుసగా సమ్మతించే తల్లులలో సేకరించబడింది మరియు రోచె ఇంటెగ్రా ఎనలైజర్‌లో రోచె యూనిట్‌లను ఉపయోగించి Hp కోసం పరీక్షించబడింది. బిలిరుబిన్ మరియు Hp విలువలను ఉపయోగించి సహసంబంధ విశ్లేషణ నిర్వహించబడింది.

ఫలితాలు:

54 మంది శిశువులలో, 27 మంది వైద్యపరంగా అనిక్టెరిక్, సగటు Hp స్థాయి 3.66±2.51 mg/dl. వైద్యపరంగా ఉద్వేగభరితమైన 27 మంది శిశువుల సగటు Hp స్థాయి 2.78±1.10 mg/dl. యానిక్టీరిక్ పిల్లల సగటు Hp అంచనా ఐక్టెరిక్ శిశువుల కంటే ఎక్కువగా ఉంది; ఏమైనప్పటికీ అది కొలవగలిగేంత పెద్దది కాదు. ప్రసవ సమయంలో తీసుకున్న బొడ్డు తాడు నుండి Hp స్థాయి మరియు మూడవ రోజు బిలిరుబిన్ విలువ (r= - 0.341; P=0.04) మధ్య గుర్తించదగిన ప్రతికూల సంబంధం కనుగొనబడింది. త్రాడు రక్తం Hp విలువ తగ్గుతున్న కొద్దీ, బిలిరుబిన్ విలువలో సంబంధిత పెరుగుదల ఉందని మా అధ్యయనం నిరూపించింది.

ముగింపు(లు):

UCB నుండి Hp సమీప భవిష్యత్తులో నవజాత శిశువులలో కామెర్లు వచ్చే ప్రమాదాన్ని గుర్తించడానికి ఉపయోగకరమైన మార్కర్ కావచ్చు. ఈ సంబంధాన్ని అధ్యయనం చేయడానికి ఎక్కువ నమూనా పరిమాణంతో మరిన్ని అధ్యయనాలు అవసరం. ఇది ముఖ్యమైన కామెర్లు వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న శిశువులను ముందుగానే గుర్తించడానికి వీలు కల్పిస్తుంది.

పరిచయం:

హాప్టోగ్లోబిన్ అనేది కాలేయం ద్వారా సృష్టించబడిన ప్రోటీన్, ఇది రక్త ప్రసరణ నుండి ఉచిత హిమోగ్లోబిన్‌ను క్లియర్ చేయడానికి శరీరం ఉపయోగిస్తుంది. హిమోగ్లోబిన్ అనేది ఇనుముతో కూడిన ప్రోటీన్ కాంప్లెక్స్, ఇది శరీరం అంతటా ఆక్సిజన్‌ను రవాణా చేస్తుంది. ఇది సాధారణంగా రెడ్ ప్లేట్‌లెట్స్ (RBCలు) లోపల కనుగొనబడుతుంది మరియు రక్తంలో చాలా తక్కువ మాత్రమే ఉచితంగా కనుగొనబడుతుంది. హాప్టోగ్లోబిన్ రక్తంలో ఉచిత హిమోగ్లోబిన్‌తో బంధిస్తుంది. ఇది హాప్టోగ్లోబిన్-హీమోగ్లోబిన్ కాంప్లెక్స్‌ను ఏర్పరుస్తుంది, ఇది క్షీణత మరియు ఇనుము పునర్వినియోగం కోసం త్వరగా ప్రసరణ నుండి తొలగించబడుతుంది.

నియోనాటల్ కామెర్లు బిలిరుబిన్ సృష్టి మరియు పారవేయడం మధ్య అసమానత యొక్క ఫలితం. శిశువులలో బిలిరుబిన్ సంయోగం మొదటి కొన్ని రోజులలో గణనీయంగా బలహీనపడింది; ఉత్పత్తిలో కొంచెం పెరుగుదల కూడా హైపర్బిలిరుబినిమియా అభివృద్ధికి తోడ్పడుతుంది. నవజాత శిశువులలో బిలిరుబిన్ పెరుగుదలలో హిమోలిసిస్ పెద్ద పాత్రను కలిగి ఉంది. జీవితంలో తల్లి జీవక్రియ ద్వారా గర్భాశయం భరించబడుతుంది. హిమోలిసిస్ జరిగినప్పుడు, వాతావరణంలో హిమోగ్లోబిన్‌ను బంధించే హాప్టోగ్లోబిన్ మరియు హిమోపోక్సిన్ రక్త స్థాయిలలో తగ్గింపు అంగీకరించబడుతుంది. ఈ విధంగా, శిశువులలో ప్రారంభ కాలపు బొడ్డు తాడు (UC) రక్తం నుండి వచ్చే హాప్టోగ్లోబిన్ మరియు హిమోపోక్సిన్ తరువాతి దశలలో అభివృద్ధి చెందే అవకాశం ఉన్న కామెర్లు గుర్తించడానికి ఒక పాయింటర్ కావచ్చు.

నియోనాటల్ కామెర్లు శిశువులలో విస్తృతమైన సమస్య మరియు తల్లిదండ్రులు ఆరోగ్య సందర్శకులను లేదా వైద్యులను సంప్రదించడానికి క్రమం తప్పకుండా కారణం. నవజాత శిశువులలో 40 శాతం వరకు తల్లిపాలు 14 రోజుల వయస్సులో కామెర్లు ఉన్నారని మరియు పరీక్షలు అవసరమని గుర్తించబడింది. సీరం బిలిరుబిన్ స్థాయిలు విపరీతంగా పెరిగి మరణానికి దారితీయవచ్చు లేదా జీవించి ఉన్న శిశువులలో దీర్ఘకాలిక నరాల సంబంధిత పరిణామాలు సంభవించవచ్చు. దీని ప్రకారం, తీవ్రమైన హైపర్‌బిలిరుబినిమియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉన్న శిశువులను ముందుగానే గుర్తించడం, నియోనాటాలజీలో కష్టతరంగా కొనసాగుతుంది. విస్తరించిన హేమ్ క్యాటాబోలిజం కారణంగా జీవితం యొక్క మొదటి రోజులలో హైపర్బిలిరుబినెమియా ప్రేరేపించబడుతుంది. హిమోగ్లోబిన్ హాప్టోగ్లోబిన్, సీరం గ్లైకోప్రొటీన్‌తో తక్షణమే జతచేయబడుతుంది మరియు స్థిరమైన హిమోగ్లోబిన్-హాప్టోగ్లోబిన్ (Hb-Hp) అణువును నిర్మిస్తుంది. హిమోలిసిస్ యొక్క తీవ్రతను కొలవడానికి ఇతర ప్రోటీన్ మార్కర్ల కంటే హాప్టోగ్లోబిన్ మరింత ప్రయోజనకరంగా ఉంటుందని సిఫార్సు చేయబడింది.