జెన్నిఫర్ తవారెస్-కిచెన్, కెల్సే సీబోర్గ్, రబీ ఎఫ్ సులేమాన్, లైలా యూనెస్, జీన్ స్మిత్ మరియు మేరీ క్లార్క్
పరిచయం:
ప్రైమరీ కేర్ ప్రొవైడర్లు నిర్వహించే ముఖ్యమైన పనులలో రోగనిర్ధారణ ఒకటి. రోగనిర్ధారణ లోపాలు తప్పు లేదా ఆలస్యమైన పరీక్ష లేదా చికిత్స నుండి రోగికి హాని కలిగించవచ్చు. వారు రోగుల భద్రతలో ప్రపంచ ప్రాధాన్యతగా ఉద్భవించారు. ఈ మోనోగ్రాఫ్ ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) సభ్య దేశాల మధ్య ప్రాథమిక సంరక్షణలో రోగనిర్ధారణ లోపాలను తగ్గించడానికి అమలు చేయగల పద్ధతుల గురించి సమస్యలను వెలుగులోకి తెస్తుంది. సమాచారాన్ని పొందుపరచడానికి తీసుకున్న పద్ధతిని వివరించిన తర్వాత, మోనోగ్రాఫ్ రోగనిర్ధారణ లోపాలను తనిఖీ చేయడం యొక్క ప్రాముఖ్యతను వర్ణిస్తుంది; ప్రాథమిక సంరక్షణలో అత్యంత విస్తృతంగా గుర్తించబడిన రోగనిర్ధారణ లోపాలు మరియు సంభావ్య పరిష్కారాలు. రోగనిర్ధారణ లోపం అనేది రోగి యొక్క ఆరోగ్య సమస్య(ల) గురించి ఖచ్చితమైన మరియు సమయానుకూల వివరణను ఏర్పాటు చేయడంలో వైఫల్యం లేదా రోగికి ఆ వివరణను తెలియజేయడంలో వైఫల్యం అని నిర్వచించబడింది. ప్రాథమికంగా, ఇవి వాయిదా వేయబడిన, తప్పు లేదా పూర్తిగా తప్పిపోయిన నిర్ధారణలు.
ప్రక్రియ-ఆధారిత వైద్య లోపాల నివారణపై దృష్టి సారించే రోగి భద్రతా కార్యక్రమాల అమలు ఆసుపత్రిలో ఇన్ఫెక్షన్లు మరియు మందులు మరియు శస్త్రచికిత్సా లోపాలను తగ్గించడంలో చాలా విజయవంతమైంది. కాగ్నిటివ్ లోపాలు, ఏ సందర్భంలోనైనా, ఆలస్యం, తప్పిపోయిన లేదా తప్పు విశ్లేషణకు దారితీస్తాయి (వీటిలో గణనీయమైన సంఖ్యలో తీవ్రమైన హాని మరియు భారీ ఆర్థిక జరిమానాలు వస్తాయి) కొనసాగుతూనే ఉంటాయి. వారు చాలా అరుదుగా నివేదించబడతారు లేదా ప్రసంగించబడతారు మరియు USAలోని ఏ ఆసుపత్రి కూడా రోగనిర్ధారణ లోపాలను లెక్కించడం లేదు, ఇతర రకాల లోపం కంటే ఫలితాలను నిర్ణయించడంలో అవి చాలా ప్రాథమికమైనవి అయినప్పటికీ. ఖచ్చితమైన కారణాలు మరియు జోక్య వ్యూహాలు అస్పష్టంగానే కొనసాగుతున్నాయి. వివిధ సిద్ధాంతాలు ప్రతిపాదించబడ్డాయి మరియు అనేక సహకార కారకాలు గుర్తించబడ్డాయి, అయితే ఖచ్చితమైన మరియు నివారణ నమూనాపై చర్చ ఏకాభిప్రాయం లేకుండా కొనసాగుతుంది. ప్రచురించబడిన సాహిత్యం చాలావరకు పునరాలోచన విశ్లేషణ మరియు అటువంటి లోపాల యొక్క శవపరీక్ష ఫలితాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మేము నిజ సమయంలో రోగనిర్ధారణ లోపాలను గుర్తించడానికి మరియు ప్రామాణికమైన మరియు సమర్థవంతమైన నివారణ నమూనాను రూపొందించడానికి అవసరమైన కారణాలను మరియు భాగాలను పరిశీలించడానికి భావి అధ్యయనాన్ని ప్రారంభించాలని ఎంచుకున్నాము.
మెటీరియల్స్ & పద్ధతులు:
అధ్యయనం మార్చి 2017లో ప్రారంభమైంది మరియు కొనసాగుతోంది. మా అధ్యయనం యొక్క మొదటి దశలో, ఇన్‌పేషెంట్ యూనిట్లలో పేషెంట్ కేర్ డెలివరీ మోడల్ ఎలా పనిచేస్తుందో విశ్లేషించాలని మేము నిర్ణయించుకున్నాము. మేము ఫ్యామిలీ సెంటర్డ్ పేషెంట్ రౌండ్స్ మోడల్‌ని ఉపయోగిస్తాము. ఈ బృందానికి నర్సులు మరియు శిక్షణార్థులు (నివాసితులు మరియు వైద్య విద్యార్థులు)తో పాటు అధ్యాపక సభ్యుడు (హాస్పిటలిస్ట్) నాయకత్వం వహిస్తారు. మేము మెడికల్-సర్జికల్ ఫ్లోర్‌లపై దృష్టి సారించాము మరియు క్రిటికల్ కేర్ యూనిట్‌లను చేర్చలేదు. వైద్య విద్యార్థులు 12 గంటల షిఫ్ట్‌ల పూర్తి కాలానికి బృందం యొక్క పనితీరును చూడటానికి బహిష్కరించబడ్డారు మరియు రెండు వేర్వేరు యూనిట్లలో ఉదయం, సాయంత్రం మరియు వారాంతపు షిఫ్ట్‌లను కవర్ చేసే 15 కదలికల కోసం ఈ అవగాహనలను ముగించారు. పరిశీలన పారామితులలో ప్రతి బృందం సభ్యులు పడక సంరక్షణ, మందుల పంపిణీ, ఎలక్ట్రానిక్ మెడికల్ రికార్డ్ (EMR) వినియోగం మరియు సంరక్షణ పర్యవేక్షణ కోసం వెచ్చించిన ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు వ్యవధిని కలిగి ఉంటుంది. మేము వైద్యపరమైన లోపం అంటే ఏమిటో కూడా నిర్వచించాము మరియు అటువంటి లోపాలను స్వచ్ఛందంగా లెక్కించి నివేదించమని అభ్యర్థించాము. నర్సింగ్ సిబ్బందికి పరిశీలనా కాలాలు పూర్తయ్యాయి. మిగిలిన బృంద సభ్యుల పరిశీలనా కాలాలు ఇంకా కొనసాగుతున్నాయి. ఒక వైద్య సంరక్షకుడు వారి అసైన్‌మెంట్‌లను పూర్తి చేయడంలో గడిపిన అతి తక్కువ మరియు ఎక్కువ కాల వ్యవధులు రికార్డ్ చేయబడ్డాయి మరియు మధ్యస్థాలు నిర్ణయించబడ్డాయి.
ఫలితాలు & ముగింపు:
నర్సులు పడక వద్ద దాదాపు 15 నిమిషాలు, డైరెక్షన్ ప్రిస్క్రిప్షన్‌లకు ఐదు నిమిషాలు, 12 గంటల షిఫ్ట్‌కు EMRపై 45 నిమిషాలు మరియు కుటుంబ కేంద్రీకృత రౌండ్‌లలో పాల్గొనడానికి మరియు వారి రోగులపై సైన్ ఆఫ్ చేయడానికి 150 నిమిషాలు గడిపారు. ఇది 12 గంటల షిఫ్ట్‌లో దాదాపు నాలుగు గంటలు, మిగిలినది రోగికి సంబంధించిన కార్యకలాపాలకు ఖర్చు చేయబడుతుంది, అయితే ప్రత్యక్ష సంరక్షణ కాదు. మిగిలిన బృంద సభ్యుల కోసం ప్రారంభ పరిశీలనలు సీనియర్ వైద్యులచే సమయ సౌలభ్యం మరియు అభ్యాసకుల ప్రత్యక్ష పర్యవేక్షణ మెరుగుపడవచ్చని చూపుతున్నాయి. రోగనిర్ధారణ లోపాలను నివారించడానికి మోడల్ యొక్క ప్రాథమిక భాగాలు, ఉదాహరణకు, రోగి యొక్క పరిస్థితి మరియు పురోగతి యొక్క నిరంతర మరియు సంప్రదాయ మూల్యాంకనం, తనిఖీ చేయడం మరియు వివరించడం లేదా తదుపరి రోగనిర్ధారణలను అభ్యర్థించడం వంటివి రాజీపడి ఉండవచ్చని ఈ ఫలితాలు సిఫార్సు చేస్తున్నాయి. రోగనిర్ధారణ లోపాలను నివారించడానికి మోడల్‌ను అభివృద్ధి చేయడంలో మొదటి దశ ఇన్‌పేషెంట్ యూనిట్లలో ఆరోగ్య సంరక్షణ బృందంలోని సభ్యులు ఎలా పనిచేస్తుందో సవరించడం అని నిర్ధారించడం కష్టం. ఈ అంశంపై విచారణ జరిపి సిఫార్సులు చేసేందుకు ప్రత్యేక టాస్క్‌ఫోర్స్‌ను ఏర్పాటు చేశారు.
English 
Spanish 
Chinese 
Russian 
German 
French 
Japanese 
Portuguese 
Hindi