ప్రాథమిక సంరక్షణలో నాణ్యత అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

ఇనుము-లోపం రక్తహీనతతో ప్రాథమిక సంరక్షణ నుండి సూచించబడిన రోగులు: నర్సు నేతృత్వంలోని సేవ యొక్క విశ్లేషణ. డాక్టర్ మరియు రోగి ఇద్దరికీ మెరుగుదల?

ఆండ్రూ డేవిస్

ఐరన్-డెఫిషియన్సీ అనీమియా (IDA) అనేది చాలా సాధారణ రుగ్మత. 1998లో, చారిత్రాత్మక డేటా యొక్క విశ్లేషణలో, IDAతో మొదటగా సూచించబడిన జీర్ణశయాంతర క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్న 20 మంది రోగులు రెఫరల్ నుండి రోగనిర్ధారణ వరకు సగటున 11 వారాలపాటు వేచి ఉన్నారని వెల్లడైంది. ఇటీవలి ప్రభుత్వ సిఫార్సులు ఈ విషయాన్ని తెరపైకి తెచ్చాయి మరియు ఇప్పటికే మార్పుకు దారితీస్తున్నాయి. రెండు వారాల నిరీక్షణ నిబంధనలో భాగంగా అత్యవసర సూచన కోసం IDAని చేర్చాలని పట్టుబట్టడం ద్వారా సేవను ఒత్తిడి చేసింది. IDA ఉన్న చాలా మంది రోగులలో రోగనిర్ధారణ లక్షణాలు మరియు క్లినికల్ సంకేతాల కొరత కారణంగా, ఎండోస్కోపిక్ మూల్యాంకనానికి ముందు కన్సల్టెంట్ ఔట్ పేషెంట్ సమీక్ష కోసం వేచి ఉండటం అనవసరమైన ఆలస్యం అనిపించింది. డిసెంబర్ 1998లో ఫాస్ట్ ట్రాక్ ప్రోటోకాల్ డైరెక్ట్డ్ నర్సు నేతృత్వంలోని IDA క్లినిక్ స్థాపించబడింది మరియు ఇక్కడ మేము మొదటి వరుస 100 మంది రోగుల ఫలితాలను మూల్యాంకనం చేస్తాము. 15 నెలల్లో సూచించిన మొత్తం 100 మంది రోగులు రెండు వారాల్లోనే కనిపించారు. ఒక నర్సు నిపుణుడు నిర్మాణాత్మక వైద్య చరిత్రను పొందేందుకు మరియు పరిమిత శారీరక పరీక్షను చేపట్టేందుకు ఏర్పాటు చేసిన ప్రోటోకాల్‌ను అనుసరించారు. అలారం లక్షణాలు లేదా సంకేతాల ఉనికి రెండు వారాల్లో వేగవంతమైన విచారణకు దారితీసింది. పంతొమ్మిది మంది రోగులకు జీర్ణశయాంతర క్యాన్సర్ (17 పెద్దప్రేగు, రెండు అన్నవాహిక) ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది. ఈ 19 మంది రోగులలో జనరల్ ప్రాక్టీషనర్ రిఫరల్ లెటర్ నుండి రోగనిర్ధారణకు సగటు సమయం నాలుగు వారాలు మరియు 79% మందికి మూడు వారాల్లోనే రోగ నిర్ధారణ జరిగింది. ముగింపులో, ఈ నర్సు నేతృత్వంలోని ఓపెన్ యాక్సెస్ IDA క్లినిక్ ప్రైమరీ కేర్ నుండి తగిన రిఫరల్‌లను ఆకర్షించింది మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రాణాంతకతను కలిగి ఉన్న రోగులకు రెఫరల్-టు-డయాగ్నసిస్ సమయాన్ని బాగా మెరుగుపరిచింది. అన్ని సందర్భాల్లో క్లినికల్ నర్సు నిపుణుడు ఈ రోగులను సురక్షితంగా అంచనా వేయగలడు మరియు తగిన పరిశోధనలను ప్లాన్ చేయగలడు.