క్లినికల్ పీడియాట్రిక్ డెర్మటాలజీ అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

ముందస్తు శిశువులలో పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టెరియోసస్ కోసం సరైన నిర్వహణ విధానం

ఫజల్-ఎ-రబీ సుభానీ

పరిచయం: ముందస్తు శిశువులలో హేమోడైనమిక్‌గా ముఖ్యమైన పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టెరియోసస్ (PDA) పల్మనరీ ఎడెమా/రక్తస్రావం, బ్రోంకోపల్మోనరీ డైస్ప్లాసియా (BPD) మరియు సంభావ్య అంత్య-అవయవ గాయం రూపంలో ఎక్కువ మరణాలు మరియు గణనీయమైన అనారోగ్యాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. కేవలం సపోర్టివ్ కేర్ నుండి సర్జికల్ లిగేషన్ వరకు ఫార్మాలాజికల్ క్లోజర్ వరకు వివిధ PDA మేనేజ్‌మెంట్ విధానాలకు సంబంధించి గణనీయమైన అభ్యాస వైవిధ్యం ఉంది.
విధానం: PubMed & EMBASE యొక్క ప్రారంభాల నుండి అక్టోబర్ 2019 వరకు 3 శోధన అంశాలను ఉపయోగించి సమగ్ర శోధన జరిగింది: పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టెరియోసస్, ప్రీటర్మ్ ఇన్‌ఫెంట్స్, & మేనేజ్‌మెంట్ విధానాలు. శోధన అంశాలు బూలియన్ ఆపరేటర్‌ని ఉపయోగించి మిళితం చేయబడ్డాయి. భాషా పరిమితి లేకుండా Cochrane సెంట్రల్ రిజిస్టర్ ఆఫ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్స్ & ClinicalTrials.gov గురించి తదుపరి శోధన జరిగింది.
ఫలితాలు: తటస్థ ఉష్ణ వాతావరణం, మితమైన ద్రవం పరిమితి (110-130 mL/kg/రోజు) & తగినంత శ్వాసకోశ మద్దతు (రోజుకు 110-130 mL/kg/రోజు) సహా ముందుగా పుట్టిన శిశువులందరికీ అందించబడిన సహాయక సంరక్షణతో ప్రారంభమయ్యే అత్యంత సముచితమైన నిర్వహణ విధానం దశల వారీ వ్యూహమని సాహిత్య సమీక్ష సూచిస్తుంది. లక్ష్యం SpO2 90-95%, PaCO2 55-65 mmHg, pH 7.3-7.4, & హెమటోక్రిట్ పైన 35%).
తీర్మానం: PDA (ఇండోమెథాసిన్, ఇబుప్రోఫెన్, & పారాసెటమాల్) యొక్క ఫార్మాకోలాజికల్ మూసివేతను ప్రయత్నించడానికి ఉపయోగించే వివిధ ఔషధాల యొక్క తల నుండి తల పోలిక ముఖ్యంగా హేమోడైనమిక్‌గా ముఖ్యమైన PDAని నిర్వచించడానికి ఉపయోగించే ప్రమాణాల వైవిధ్యాలు మరియు మోతాదులో వైవిధ్యాలతో ఉపయోగించే బహుళ చికిత్స ప్రోటోకాల్‌ల కారణంగా గమ్మత్తైనది. వివిధ అధ్యయనాలలో పరిపాలన మార్గం (ఎంటరల్ vs IV బోలస్ vs IV నిరంతర) సర్జికల్ లిగేషన్ అసాధారణంగా మారినందున & ప్రచురించిన డేటా పరిశీలనాత్మకమైనది, ఫార్మాకోలాజికల్ మూసివేతలో విఫలమైన శిశువులు ప్రారంభించడానికి మరింత తీవ్రంగా రాజీ పడతారా అనేది అనిశ్చితంగానే ఉంది.
జీవిత చరిత్ర:
ఫజల్-ఎ-రబీ సుభానీ ప్రస్తుతం ఐర్లాండ్‌లోని డబ్లిన్‌లోని రోటుండాలోని ది రోటుండా హాస్పిటల్‌లో పాదచారిగా పనిచేస్తున్నారు. అతని ప్రధాన రచనలు పీడియాట్రిక్స్ రంగంలో ఉన్నాయి మరియు అతను దాని కోసం అనేక కథనాలను ప్రచురించాడు.
స్పీకర్ ప్రచురణలు:
1. మిత్ర S, ఫ్లోరెజ్ ID, Tamayo ME, మరియు ఇతరులు. అసోషియేషన్ ఆఫ్ ప్లేసిబో, ఇండోమెథాసిన్, ఇబుప్రోఫెన్ మరియు ఎసిటమినోఫెన్ విత్ క్లోజర్ ఆఫ్ హీమోడైనమిక్‌గా ముఖ్యమైన పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టెరియోసస్ ఇన్ ప్రీటర్మ్ ఇన్ఫెంట్: ఎ సిస్టమాటిక్ రివ్యూ అండ్ మెటా-ఎనాలిసిస్. JAMA 2018; 319:1221.
2. డాంగ్ డి, వాంగ్ డి, జాంగ్ సి, మరియు ఇతరులు. పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టెరియోసస్‌తో అకాల శిశువులలో నోటి పారాసెటమాల్ మరియు ఇబుప్రోఫెన్ యొక్క పోలిక: యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత విచారణ. PLoS వన్ 2013; 8:e77888.
3. ఓహ్ల్సన్ A, వాలియా R, షా SS. ముందస్తు లేదా తక్కువ బరువుతో (లేదా రెండూ) శిశువుల్లో పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టెరియోసస్ చికిత్స కోసం ఇబుప్రోఫెన్. కోక్రాన్ డేటాబేస్ Syst Rev 2015; :CD003481.
4. టెర్రిన్ జి, కాంటె ఎఫ్, ఒన్సెల్ ఎంవై, మరియు ఇతరులు. ముందస్తు నవజాత శిశువులలో పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టెరియోసస్ చికిత్స కోసం పారాసెటమాల్: ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష మరియు మెటా-విశ్లేషణ. ఆర్చ్ డిస్ చైల్డ్ ఫీటల్ నియోనాటల్ ఎడ్ 2016; 101:F127.
క్లినికల్ పీడియాట్రిక్స్‌పై 28వ అంతర్జాతీయ సమావేశం; లండన్, UK- ఏప్రిల్ 15-16, 2020.
సారాంశం:
ఫజల్-ఎ-రబీ సుభాని, ముందస్తు శిశువులలో పేటెంట్ డక్టస్ ఆర్టెరియోసస్ కోసం సరైన నిర్వహణ విధానం, క్లినికల్ పీడియాట్రిక్స్ 2020, క్లినికల్ పీడియాట్రిక్స్‌పై 28వ అంతర్జాతీయ సమావేశం; లండన్, UK- ఏప్రిల్ 15-16, 2020 (https://clinicalpediatrics.conferenceseries.com/abstract/2020/optimal-management-approach-for-patent-ductus-arteriosus-in-preterm-infants)