జర్నల్ ఆఫ్ అల్జీమర్స్ & డిమెన్షియా అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

తీవ్రమైన ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్‌కు కారణమయ్యే అంతర్గత కరోటిడ్ ఆర్టరీ ఆస్టియమ్ యొక్క మూసివేత: పెద్ద నాళాల మూసివేతలలో సంభవం మరియు ఎండోవాస్కులర్ చికిత్స ఫలితాలు.

అన్నా E. ఉడోవిచెంకో

పెద్ద నాళాల మూసివేత (LVS) వల్ల ఏర్పడే ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ అనేది ఆధునిక చికిత్స వ్యాధికి అత్యంత వైకల్యం కలిగించే వాటిలో ఒకటి కానీ అదే సమయ దృక్పథం. అయినప్పటికీ, చాలా సందర్భాలలో ఎండోవాస్కులర్ చికిత్సలో ట్రోంబెక్టమీ (TE) మాత్రమే కాకుండా ధమని పేటెన్సీని కూడా కలిగి ఉండాలి. మే 2015 నుండి ఆగస్టు 2019 వరకు పిరోగోవ్ మాస్కో సిటీ హాస్పిటల్ #1లో నిర్వహించిన అన్ని TE కేసుల డేటా బేస్‌ను మేము విశ్లేషిస్తాము. మొత్తం TE సంఖ్య 207 కేసులు, మరియు 32 కేసులు (15,4%) మాత్రమే అంతర్గత కరోటిడ్ ధమనితో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయి ( ICA) ఆస్టియం మూసివేతలు (ICA యొక్క C1 విభాగంలోని మూసివేతలు). ఈ 33 మంది రోగులలో 15 (45,4%) మంది వివిక్త C1 మూసివేతలను ప్రదర్శించారు, మిగిలిన వారికి టెన్డం మూసివేతలు (C1 + C7 లేదా C1 + M1) ఉన్నాయి. సగటు NIHSS స్కోర్ చాలా ఎక్కువగా ఉంది - 15,4 +/- 6,6. మొదటి వరుస చికిత్సగా రోగులందరూ TE (ఆస్పిరేషన్) చేయించుకున్నారు. వ్యూహం ICA ఆస్టియమ్‌లో అవశేష స్టెనోసిస్ ఉనికి మరియు డిగ్రీపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ 33 మంది పురుషుల సమూహంలో మొత్తం 8 మంది రోగులు (24,2%) స్టెంటింగ్ చేయబడ్డారు (TE సమయంలో 7, TE తర్వాత 36 గంటల తర్వాత 1), 9 మంది రోగులు (30,3%) బెలూన్ యాంజియోప్లాస్టీ (BA) చేయించుకున్నారు. BAతో చికిత్స పొందిన రోగులలో, 3 మందిలో మాత్రమే ధమనుల పునర్నిర్మాణం తరువాత నిర్వహించబడింది (2 కరోటిడ్ ఎండోటెరెక్టమీ మరియు 1 వాయిదా వేసిన స్టెంటింగ్). కింది క్లినికల్ ఫలితాలు పొందబడ్డాయి: 9 మంది రోగులు (27,3%) NIHSS 0-2 మరియు mRS 0-1తో విడుదల చేయబడిన చికిత్స యొక్క అద్భుతమైన ఫలితాన్ని ప్రదర్శించారు; 4 రోగులు (12,1%) నాటకీయంగా మెరుగుపరచబడ్డారు మరియు NIHSS 3-6 మరియు mRS 2-3తో విడుదల చేయబడ్డారు (ఈ రోగులందరూ 90 రోజులలో మెరుగయ్యారు మరియు mRS 0-1కి చేరుకున్నారు); డిశ్చార్జ్ సమయంలో మరో 3 మంది రోగులు (9%) NIHSS 7-10 మరియు mRS 3-4 ఉన్నారు మరియు 90 రోజుల తర్వాత mRS 2కి మెరుగుపడ్డారు. 48.5% మంది రోగులలో మొత్తం "సానుకూల ఫలితాలు" పొందబడ్డాయి. 4 రోగులు (12,1%) NIHSS 10 కంటే ఎక్కువ మరియు mRS 4-5తో విడుదలయ్యారు; వారు ఇప్పటికీ mRS 3-4తో 90 రోజుల సహాయంపై ఆధారపడి ఉన్నారు. 7 రోగులు (21%) శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో స్ట్రోక్ మరియు రక్తస్రావ పరివర్తన యొక్క పురోగతి కారణంగా మరణించారు. తీర్మానం: ICA ఆస్టియం మూసుకుపోయిన తీవ్రమైన స్ట్రోక్ రోగులలో చాలా మంది రోగులకు ధమని పేటెన్సీని నిర్వహించడానికి TE టెక్నిక్‌లు అవసరం. చికిత్స పద్ధతి భిన్నంగా ఉండవచ్చు మరియు బెలూన్ యాంజియోప్లాస్టీ (BA) చేయించుకున్న సంభావ్య రక్తస్రావ పరివర్తన (30,3%) పరిగణించాలి. BAతో చికిత్స పొందిన రోగులలో, 3 మందిలో మాత్రమే ధమనుల పునర్నిర్మాణం తరువాత నిర్వహించబడింది (2 కరోటిడ్ ఎండోటెరెక్టమీ మరియు 1 వాయిదా వేసిన స్టెంటింగ్). కింది క్లినికల్ ఫలితాలు పొందబడ్డాయి: 9 మంది రోగులు (27,3%) NIHSS 0-2 మరియు mRS 0-1తో విడుదల చేయబడిన చికిత్స యొక్క అద్భుతమైన ఫలితాన్ని ప్రదర్శించారు; 4 రోగులు (12,1%) నాటకీయంగా మెరుగుపరచబడ్డారు మరియు NIHSS 3-6 మరియు mRS 2-3తో విడుదల చేయబడ్డారు (ఈ రోగులందరూ 90 రోజులలో మెరుగయ్యారు మరియు mRS 0-1కి చేరుకున్నారు); డిశ్చార్జ్ సమయంలో మరో 3 మంది రోగులు (9%) NIHSS 7-10 మరియు mRS 3-4 ఉన్నారు మరియు 90 రోజుల తర్వాత mRS 2కి మెరుగుపడ్డారు. 48.5% మంది రోగులలో మొత్తం "సానుకూల ఫలితాలు" పొందబడ్డాయి.