ప్రాథమిక సంరక్షణలో నాణ్యత అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

మోర్టాన్ యొక్క న్యూరోమా: రోగనిర్ధారణ ఖచ్చితత్వం, చికిత్స సమయంపై ప్రభావం మరియు ప్రాథమిక సంరక్షణా వైద్యులు అల్ట్రాసౌండ్‌కు నేరుగా రిఫెరల్ చేసే ఖర్చులు

జాన్ లాయిడ్, రాజేష్ రౌట్, హిల్లరీ టెడ్, సైమన్ ఓస్ట్లేర్, గ్రాహం జె లావిస్, పాల్ హెచ్ కుక్, రాబర్ట్ జె షార్ప్

నేపధ్యం మా ఆసుపత్రిలో రోగలక్షణ మోర్టాన్స్ న్యూరోమాకు మొదటి-లైన్ చికిత్స అనేది కార్టికోస్టెరాయిడ్ మరియు లోకల్ అనస్తీటిక్ (USI) యొక్క పెరిన్యురల్ అల్ట్రాసౌండ్-గైడెడ్ ఇంజెక్షన్. NHS ఇటీవల 18 వారాల రెఫరల్-టు-ట్రీట్‌మెంట్ లక్ష్యాలను అమలు చేసింది. GPలు ప్రత్యేకంగా మోర్టన్ న్యూరోమా నిర్ధారణను సూచించినప్పుడు మా ఆసుపత్రిలో రెండు రెఫరల్ మార్గాలు ఉన్నాయి: USI (పరిమిత స్లాట్‌లు) కోసం రేడియాలజీకి డైరెక్ట్ రిఫరల్ లేదా స్పెషలిస్ట్ ఫుట్ మరియు యాంకిల్ క్లినిక్‌కి రెఫరల్. తక్కువ నిర్దిష్ట రెఫరల్ లెటర్‌లు ఉన్న రోగులు కూడా క్లినిక్‌లో మూల్యాంకనం చేయబడతారు మరియు తగిన విధంగా USI కోసం సూచించబడతారు. MethodsA రెట్రోస్పెక్టివ్ ఆడిట్ 2005-2006లో సాధారణ అభ్యాసకుల (GPs) నుండి రిఫరల్ లెటర్‌లను సమీక్షిస్తూ నిర్వహించబడింది.Acomparison టైమ్-టు-ట్రీట్‌మెంట్ (TTT), GP నిర్ధారణ యొక్క ఖచ్చితత్వం మరియు వ్యయ చిక్కుల మధ్య రెఫరల్ మార్గాల మధ్య ఉంది. ఫలితాలు నేరుగా సూచించబడిన సమూహంలో, మధ్యస్థ TTT 99 రోజులు, ఫుట్ మరియు చీలమండ క్లినిక్ (P 0.001) ద్వారా వెళ్ళిన రోగులకు 206 రోజులతో పోలిస్తే. మోర్టాన్స్ న్యూరోమా యొక్క GP డయాగ్నసిస్ ఉన్న 57 మంది రోగులలో, 40 (70%) మంది 64 (69%) రోగులలో 44 మంది పాదం మరియు చీలమండ సర్జన్ ద్వారా సూచించబడిన రోగులతో పోలిస్తే USIలో నిర్ధారణ నిర్ధారించబడింది, సమూహాల మధ్య గణనీయమైన తేడా లేదు (P = 0.87) తీర్మానం మోర్టాన్స్ న్యూరోమాను ఎక్కువగా సూచించే లక్షణాలను కలిగి ఉన్న రోగులకు, USI కోసం ప్రాథమిక సంరక్షణ నుండి నేరుగా రిఫెరల్ చేయడం అనేది స్పెషలిస్ట్ హాస్పిటల్ క్లినిక్ నుండి రిఫెరల్‌కు సమానమైన ఖచ్చితత్వాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు చికిత్సకు సమయం చాలా తక్కువగా ఉంటుంది. మా ప్రస్తుత రేడియాలజీ ప్రోటోకాల్‌లకు ఎటువంటి మార్పులు లేకుండా ఈ సమూహం యొక్క థీమ్ నిరీక్షణ సమయం 18 వారాల ప్రభుత్వ లక్ష్యంలో ఉంది.