ప్రాథమిక సంరక్షణలో నాణ్యత అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

అధిక బరువు ఉన్న బహుళ జాతి జనాభాలో డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌కు నడుము చుట్టుకొలత ఉపయోగకరమైన స్క్రీనింగ్ సాధనమా?

ఎలిజబెత్ గోయ్డర్, జాన్ J ఫెదర్‌స్టోన్

నేపథ్యం: 60 ఏళ్లు పైబడిన పెద్దవారిలో పద్నాలుగు శాతం మందికి టైప్ టూ డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉండవచ్చు, వీరిలో సగం వరకు నిర్ధారణ కాలేదు. అధిక-రిస్క్ పాపులేషన్‌ల స్క్రీనింగ్ విధాన రూపకర్తలచే సిఫార్సు చేయబడింది, అయితే పరీక్షించబడిన వారికి ప్రయోజనం గురించి ప్రత్యక్ష సాక్ష్యం లేదు. పొత్తికడుపు ఊబకాయం మధుమేహం కోసం గుర్తించబడిన ప్రమాద కారకం అయినప్పటికీ, దాని ఉత్తమ కొలతకు సంబంధించి వివాదం ఉంది మరియు స్క్రీనింగ్ కొలతగా దాని ఉపయోగం విస్తృతంగా అంచనా వేయబడలేదు. లక్ష్యం: నడుము చుట్టుకొలత, శరీర ద్రవ్యరాశి సూచిక, వయస్సు మరియు యాదృచ్ఛిక కేశనాళిక రక్త గ్లూకోజ్ యొక్క సాపేక్ష పనితీరును స్క్రీనింగ్ ప్రోగ్రామ్‌లో కొలతలుగా అంచనా వేయడం, స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు మరియు నిర్వహించిన రోగనిర్ధారణ పరీక్షల సంఖ్య (ఖర్చులు) మరియు కేసుల సంఖ్య. నిర్ధారణ (ఫలితం). పద్ధతులు: జాతీయ పైలట్ డేటాను ఉపయోగించి స్క్రీనింగ్‌కు అర్హులైన వారితో కూడిన అధ్యయన జనాభా (n = 4343) (వయస్సు _40 సంవత్సరాలు, బాడీ మాస్ ఇండెక్స్ _25 kg/m2, ముందుగా ఉన్న మధుమేహం లేదా హృదయ సంబంధ వ్యాధులు లేవు) వివరించబడింది. కీ వేరియబుల్స్ ద్వారా థ్రెషోల్డ్ విశ్లేషణలు ప్రతి కొత్త కేసును పరీక్షించడానికి మరియు పరీక్షించడానికి అవసరమైన సంఖ్యల పరంగా ప్రదర్శించబడతాయి. రిసీవర్ ఆపరేటింగ్ క్యారెక్ట్రిక్ కర్వ్ విశ్లేషణ ఈ సందర్భంలో స్క్రీనింగ్ కొలతలుగా వాటి ఉపయోగాన్ని అంచనా వేస్తుంది. ఫలితాలు: బాడీ మాస్ ఇండెక్స్ కోసం 61.5% మరియు వయస్సు కోసం 60.9%తో పోలిస్తే నడుము చుట్టుకొలత కోసం వక్రరేఖ కింద ఉన్న ప్రాంతం 63.4%; అతివ్యాప్తి చెందుతున్న విశ్వాస విరామాలతో. 6 mmol/l కంటే ఎక్కువ స్థాయిల యాదృచ్ఛిక కేశనాళిక రక్తంలో గ్లూకోజ్ 73.2% వక్రరేఖలో గణనీయంగా ఎక్కువ ప్రాంతం కలిగి ఉంటుంది. సెక్స్ ద్వారా విశ్లేషించినప్పుడు ఈ వ్యత్యాసం చాలా తక్కువగా ఉంటుంది. చర్చ: స్క్రీనింగ్ కొలతగా బాడీ మాస్ ఇండెక్స్‌పై నడుము చుట్టుకొలత యొక్క సైద్ధాంతిక ప్రయోజనం నిజ జీవిత స్క్రీనింగ్ ప్రోగ్రామ్‌లో ప్రదర్శించబడలేదు. ఒకవేళ, వయస్సుతో పాటు, స్క్రీనింగ్ కోసం అధిక-రిస్క్ పాపులేషన్‌ను ఎంచుకోవడానికి మరియు నిర్వచించడానికి మరొక కొలత అవసరమైతే, బాడీ మాస్ ఇండెక్స్ సిఫార్సు చేయబడింది. ప్రత్యక్ష రక్త గ్లూకోజ్ కొలత అత్యంత ప్రభావవంతమైన స్క్రీనింగ్ సాధనం.