ప్రాథమిక సంరక్షణలో నాణ్యత అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

జపనీస్ హెల్త్‌కేర్ సిస్టమ్‌లో ఆసుపత్రి మరణాలు, రీడిమిషన్ రేటు మరియు బస వ్యవధిపై ప్రాథమిక సంరక్షణ వైద్యుల ప్రభావం

యసుహిరో ఒసుగి, గౌతమ్ ఎ దేశ్‌పాండే, ఒసాము తకహషి, హిరోకో అరియోకా, టెరువో ఇనో, కనిచి అసై, డైకి కొబయాషి

పర్పస్: జపనీస్ హెల్త్‌కేర్ సిస్టమ్ ఓపెన్ యాక్సెస్ మోడల్‌ను అందిస్తుంది, రోగులకు వారి ఎంపికకు తగిన ఆరోగ్య సంరక్షణ సంస్థలు లేదా ప్రొవైడర్‌లను సందర్శించవచ్చు. హాస్పిటల్ అడ్మిషన్‌లకు సంబంధించిన ఫలితాలపై ప్రైమరీ కేర్ ఫిజిషియన్ (PCP)ని ఉపయోగించడం వల్ల కలిగే ప్రభావాన్ని మేము పరిశోధించాము. పద్ధతులు: 2009 మరియు 2015 మధ్య టోక్యోలోని సెయింట్ ల్యూక్స్ ఇంటర్నేషనల్ హాస్పిటల్ యొక్క ఇంటర్నల్ మెడిసిన్ వార్డులో చేరిన రోగులందరూ చేర్చబడ్డారు. డెమోగ్రాఫిక్స్, మెడికల్ హిస్టరీ, అడ్మిషన్ మరియు డిశ్చార్జ్ తేదీ మరియు PCP ఉనికితో సహా రోగి డేటా సేకరించబడింది. ఆసుపత్రి మరణాలు, అంబులెన్స్ రవాణా రేటు, రీడిమిషన్ రేటు మరియు ఆసుపత్రి వ్యవధి (LoS) వంటి ఫలితాలు విశ్లేషించబడ్డాయి. ఫలితాలు: 11,243 మంది రోగులలో, 625 (5.6%) PCPని ఉపయోగించారు. ద్విపద విశ్లేషణ ద్వారా, PCP ఉన్నవారు పెద్దవారు మరియు అధిక చార్ల్‌సన్ ఇండెక్స్ స్కోర్‌లను కలిగి ఉన్నారు, అయితే అంబులెన్స్ రవాణా మరియు గంటల తర్వాత అడ్మిషన్‌లు అవసరమయ్యే తక్కువ ఎపిసోడ్‌లను కలిగి ఉన్నారు. మల్టీవియరబుల్ రిగ్రెషన్ విశ్లేషణ అంబులెన్స్ రవాణా (అసమానత నిష్పత్తి [OR], 0.47; 95% విశ్వాస విరామం [CI], 0.30–0.74) మరియు గంటల తర్వాత ప్రవేశం (OR, 0.76; 95% CI, 0.64–0.90) రేట్లు గణనీయంగా ఉన్నాయని నిరూపించాయి. PCP లేని వారి కంటే PCPని ఉపయోగించే రోగులలో తక్కువ; అయినప్పటికీ, ఆసుపత్రి మరణాలు (OR, 0.94; 95% CI, 0.68–1.31) లేదా LoS (β గుణకం, -0.42; 95% CI, −2.25–2.17) గణనీయంగా భిన్నంగా లేవు. PCPని ఉపయోగిస్తున్న వారు గణనీయంగా ఎక్కువ రీడ్‌మిషన్ రేటును కలిగి ఉన్నారు (OR, 2.18; 95% CI, 1.76–2.69); అయినప్పటికీ, రీమిట్ చేయబడిన రోగులలో, రెండు సమూహాల మధ్య ఫలితాలు భిన్నంగా లేవు. ముగింపు: PCPని ఉపయోగించే రోగులు అంబులెన్స్ వినియోగం మరియు గంటల తర్వాత ఆసుపత్రి సేవలు వంటి హాస్పిటలైజేషన్-సంబంధిత అధిక-ధర సేవలను తక్కువ తరచుగా ఉపయోగించారు, కానీ అధిక రీడ్‌మిషన్ రేటును కలిగి ఉన్నారు. మరణాలు లేదా బస వ్యవధిలో తేడాలు కనుగొనబడలేదు.