ప్రాథమిక సంరక్షణలో నాణ్యత అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

వృద్ధాప్య అంచనా తర్వాత వైద్యునిపై ప్రాధాన్యతా-నిర్ధారణ సంప్రదింపుల ప్రభావం: జర్మన్ సాధారణ అభ్యాసాలలో క్లస్టర్ రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్

ఉల్రిక్ జూనియస్-వాకర్, ఎవా హమ్మర్స్-ప్రేడియర్, ఇసాబెల్ వోయిగ్ట్, వెర్నర్ హాఫ్మాన్, బిర్గిట్ వైస్, మేరీ లూయిస్ డైర్క్స్

బ్యాక్‌గ్రౌండ్ జనరల్ ప్రాక్టీషనర్లు (GPs) తరచుగా వృద్ధ రోగుల బహుళ ఆరోగ్య సమస్యలను ఏకకాలంలో పరిష్కరించవలసి ఉంటుంది. చికిత్స కోసం ఆరోగ్య ప్రాధాన్యతలను నిర్ణయించడంలో రోగిని నిమగ్నం చేసే రోగి-కేంద్రీకృత ప్రక్రియ అవసరం. సమస్యల యొక్క ప్రాముఖ్యతపై తరచుగా భిన్నమైన వైద్యుడు-రోగి అభిప్రాయాలను నిర్మాణాత్మక ప్రాధాన్యత సెట్టింగ్ సంప్రదింపులు పునరుద్దరిస్తాయా లేదా అని మేము పరిశోధించాము. డిజైన్‌క్లస్టర్ 40 GPలతో రాండమైజ్ చేయబడిన నియంత్రిత ట్రయల్ మరియు వారి 317 మంది వరుసగా పాత రోగులను నియమించింది. విధానము వృద్ధాప్య అంచనాను అనుసరించి, రోగులు మరియు వైద్యులు ప్రతి వెలికితీసిన సమస్య యొక్క ప్రాముఖ్యతను స్వతంత్రంగా రేట్ చేసారు. GPలు సంప్రదింపులలో వారి రోగులతో ప్రాధాన్యతలను ఎంచుకున్నారు. శిక్షణ పొందిన జోక్య GPలు నిర్మాణాత్మక సంప్రదింపులను నిర్వహించారు మరియు ప్రాధాన్యతలను అంగీకరించడానికి వారి ప్రాముఖ్యత రేటింగ్‌లతో బహిర్గతం చేయబడిన రోగి సమస్యల జాబితాను ఉపయోగించారు. శిక్షణ లేని నియంత్రణ GPలు రోగి యొక్క సమస్య జాబితాను ప్రాముఖ్యత రేటింగ్‌లు లేకుండా మాత్రమే ఉపయోగించారు. ప్రధాన ఫలితం ప్రాధాన్యతా-సెట్టింగ్ సంప్రదింపుల తర్వాత రెండు వారాల తర్వాత స్వతంత్ర ప్రాముఖ్యత రేటింగ్‌లపై డాక్టర్-రోగి ఒప్పందం. విశ్లేషణ వెయిటెడ్ కప్పా (_w) మరియు బహుళస్థాయి లాజిస్టిక్ రిగ్రెషన్ మోడల్. ఫలితాలు ఇంటర్వెన్షన్ GPలు మరియు వారి రోగులు 20% వ్యక్తిగత సమస్యలకు పరస్పర ప్రాధాన్యతలను నిర్ణయించారు. ఈ ప్రక్రియలో, టీకాల యొక్క ప్రాముఖ్యత, జీవనశైలి మరియు అభిజ్ఞా సమస్యల గురించి వారి రోగులను ఒప్పించడంలో GPలు తరచుగా విజయం సాధించారు. అదేవిధంగా, రోగులు వారి సామాజిక మరియు క్రియాత్మక సమస్యలకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వాలని వారి GPలను ఒప్పించారు. ఈ ప్రాధాన్యతా ప్రాంతాలలో 84%లో తదుపరి చికిత్స ప్రణాళికలు రూపొందించబడ్డాయి. క్లస్టర్‌లు మరియు బేస్‌లైన్ లక్షణాల కోసం సర్దుబాటు చేసే రిగ్రెషన్ మోడల్ రెండు వారాల తర్వాత సమూహాల మధ్య సమస్యలపై డాక్టర్-రోగి ఒప్పందంలో గణనీయమైన తేడాలను ప్రదర్శించలేదు. తీర్మానం GPలు మరియు వృద్ధ రోగుల మధ్య ఆరోగ్య సమస్యల యొక్క ప్రాముఖ్యతపై విభిన్న అభిప్రాయాలు స్థిరంగా రాజీపడలేదు. ప్రత్యేక సంప్రదింపులు రోగులు మరియు GP ల మధ్య సమస్యల యొక్క ప్రాముఖ్యతలో తేడాలు ఉన్నప్పటికీ చికిత్స కోసం ప్రాధాన్యత సమస్యలను గుర్తించడం సులభతరం చేసింది. జర్మన్ క్లినికల్ ట్రయల్స్ రిజిస్టర్ drks 00000792.