ఇంటర్వెన్షనల్ కార్డియాలజీ జర్నల్ అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

స్పాంటేనియస్ కరోనరీ ఆర్టరీ డిసెక్షన్‌ని ఎలా చేరుకోవాలి: తాజాగా

మార్టినో పెపే, అన్నాగ్రాజియా సెసెరే, మాస్సిమో నపోడానో, మార్కో మాటియో సికోన్, ఫ్రాన్సిస్కో బార్టోలోముకి, ఎలియానో ​​పియో నవరీస్, ఫార్చునాటో ఐకోవెల్లి, డొమెనికో జన్నా మరియు మార్కో మెలే

స్పాంటేనియస్ కరోనరీ ఆర్టరీ డిసెక్షన్ (SCAD) అనేది కరోనరీ గోడ పొరల విభజన, ఇది గాయం, వైద్య విధానాలు లేదా అథెరోస్క్లెరోసిస్‌కు సంబంధించినది కాదు. విచ్ఛేదనం వాస్కులర్ గోడలో రక్త ప్రవేశానికి కారణమవుతుంది, ఫలితంగా తప్పుడు ల్యూమన్ మరియు ఇంట్రామ్యూరల్ హెమటోమా (IMH) ఏర్పడుతుంది. SCADని వివరించడానికి రెండు పాథోజెనెటిక్ మెకానిజమ్స్ ప్రతిపాదించబడ్డాయి: కరోనరీ ఎండోథెలియం యొక్క "ప్రాధమిక" చీలిక లేదా "వాసా వాసోరం" యొక్క చీలిక. లక్షణాలు పూర్తిగా లేకపోవడం నుండి అక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్ (ACS), కార్డియోజెనిక్ షాక్, కార్డియాక్ అరెస్ట్ లేదా ఆకస్మిక కార్డియాక్ డెత్ వరకు క్లినికల్ ప్రెజెంటేషన్ మరియు వ్యక్తీకరణల తీవ్రత మారుతూ ఉంటాయి. కరోనరీ యాంజియోగ్రఫీ మొదటి-లైన్ పరీక్ష అయినప్పటికీ, ల్యూమన్ యొక్క రెండు-డైమెన్షనల్ చిత్రాలను సరఫరా చేయడం ద్వారా, ఇది ఎల్లప్పుడూ SCAD యొక్క తిరుగులేని నిర్ధారణను అనుమతించదు. ఆప్టికల్ కోహెరెన్స్ టోమోగ్రఫీ (OCT) మరియు ఇంట్రావాస్కులర్ అల్ట్రాసౌండ్ (IVUS) వంటి కొత్త ఇంట్రావాస్కులర్ ఇమేజింగ్ పద్ధతులు ఇటీవల ప్రవేశపెట్టబడ్డాయి మరియు కరోనరీ వాల్ సమగ్రతను అంచనా వేయడంలో చాలా సహాయకారిగా ఉండవచ్చు, తద్వారా కరోనరీ యాంజియోగ్రఫీ డయాగ్నస్టిక్ ఖచ్చితత్వాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది.

వివిధ వ్యూహాలను పోల్చిన పెద్ద రాండమైజ్డ్ ట్రయల్స్ లేనందున, SCAD యొక్క సరైన చికిత్స ఇప్పటికీ వివాదాస్పదంగా ఉంది. మొదటి-లైన్ విధానం సాంప్రదాయికమైనది మరియు వైద్య చికిత్సపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, ప్రత్యేక పరిస్థితులలో ఒక దురాక్రమణ విధానం అవసరం. గత సంవత్సరాల్లో, కొత్త తరం డ్రగ్ ఎలుటింగ్ స్టెంట్‌లు (DES), బయో-రిసోర్బబుల్ స్కాఫోల్డ్స్ (BRS), సిరోలిమస్ సెల్ఫ్-ఎక్స్‌పాండబుల్ స్టెంట్ (SES), డ్రగ్ వంటి అనేక కొత్త వ్యూహాలు పెర్క్యుటేనియస్ కరోనరీ ఇంటర్వెన్షన్‌లను (PCI) నిర్వహించడానికి మార్గాన్ని మెరుగుపరిచాయి. ఎలుటింగ్ బెలూన్లు (DEB), మరియు కటింగ్ బెలూన్. కార్డియాక్ ఆర్టరీ బైపాస్ గ్రాఫ్ట్ (CABG) అనేది కరోనరీ ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరించడానికి మరింత హానికర పద్ధతి మరియు PCI సాధ్యం కానప్పుడు లేదా విఫలమైనప్పుడు అత్యవసర/ఎమర్జెంట్ సెట్టింగ్‌లలో పరిగణించాలి.

SCAD యొక్క చికిత్సా విధానం అథెరోస్క్లెరోటిక్ కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి నుండి గణనీయంగా భిన్నంగా ఉంటుంది, ఉత్తమ చికిత్సా వ్యూహాన్ని ఏర్పాటు చేయడానికి ఖచ్చితమైన రోగనిర్ధారణ చాలా ముఖ్యమైనది.