జర్నల్ ఆఫ్ ఫార్మసీ అండ్ ఫార్మాస్యూటికల్ రీసెర్చ్ అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

భారతదేశంలో విస్తృతంగా ఔషధ-నిరోధక క్షయవ్యాధి: వ్యాప్తి, సంభవం మరియు భారం

ప్రదీప్ ఎం మురగుండి

పరిచయం: విస్తృతంగా ఔషధ-నిరోధక క్షయవ్యాధి (XDR-TB) క్షయవ్యాధి నియంత్రణ కార్యక్రమానికి ఇటీవలి సవాలు. ఫంక్షనల్ డ్రగ్స్ లేకపోవడం మరియు చికిత్సలో వైఫల్యం యొక్క అధిక రేటు మరియు మరణాల రేటు కూడా ఎపిడెమియాలజీకి అధిక ప్రమాదం. దేశవ్యాప్తంగా కౌన్సెలింగ్ లేనందున దీని ప్రాబల్యం భారతదేశంలో తెలియదు. ప్రపంచవ్యాప్తంగా, 2015 సంవత్సరంలో 117 దేశాలలో 55,100 కొత్త విస్తృతమైన ఔషధ నిరోధక క్షయవ్యాధి కేసులు నమోదయ్యాయి. అయినప్పటికీ, విస్తృతంగా ఔషధ-నిరోధక క్షయవ్యాధి 30 కేసులు మాత్రమే నివేదించబడ్డాయి. డ్రగ్ ససెప్టబిలిటీ టెస్ట్ (DST) అనేది విస్తృతంగా ఔషధ నిరోధక క్షయవ్యాధిని నిర్ధారించడానికి మూలస్తంభం, అయితే వనరుల-పరిమిత స్థానిక దేశాలలో ప్రయోగశాల సౌకర్యాల కొరత దాని ఉపయోగాలను పరిమితం చేస్తుంది. బెడాక్విలిన్ మరియు డెలామానిడ్‌తో సహా కొన్ని కొత్త మందులు విస్తృతంగా ఔషధ-నిరోధక క్షయవ్యాధి చికిత్స యొక్క సామర్థ్యాన్ని మెరుగుపరిచే సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉన్నాయి, అయితే ఆ మందులు 39 దేశాల్లో మాత్రమే ఉపయోగించబడుతున్నాయి. విస్తృతమైన ఔషధ నిరోధక క్షయవ్యాధి చికిత్స (XDR-TB) ఖర్చులు బహుళ ఔషధ-నిరోధక క్షయవ్యాధి (MDR-TB) కంటే చాలా రెట్లు ఎక్కువ.

లక్ష్యాలు: ప్రపంచ జనాభాలో దాదాపు ప్రతి నలుగురిలో ఒకరు క్షయవ్యాధి బాక్టీరియాతో బాధపడుతున్నారు. బాక్టీరియా చురుకుగా పెరిగినప్పుడు ప్రజలు క్షయవ్యాధితో సరిపోనివారు అవుతారు. హ్యూమన్ ఇమ్యునో డెఫిషియెన్సీ వైరస్ మరియు కొన్ని వైద్య పరిస్థితులు [6] వంటి వ్యక్తి యొక్క రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే ఏదైనా పర్యవసానంగా బ్యాక్టీరియా చురుకుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ రెండవ శ్రేణి మందులు కూడా సరిగ్గా నిర్వహించబడనప్పుడు విస్తృతంగా ఔషధ నిరోధక క్షయవ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు అందువల్ల కూడా సరిపోదు. విస్తృతంగా ఔషధ నిరోధక క్షయవ్యాధి పరిమితమైన మందుల ఎంపికతో తరువాత TB వ్యాప్తికి సంబంధించిన ఆందోళనలను పెంచుతుంది మరియు క్షయవ్యాధి నిరోధకం మరియు (HIV/AIDS)తో ప్రజల జీవనోపాధికి మధ్య క్షీణిస్తున్న క్షయవ్యాధి మరణాల పురోగతిని బెదిరిస్తుంది. తత్ఫలితంగా క్షయవ్యాధిని సరిగ్గా నిర్వహించడం చాలా అవసరం, మరియు వ్యాధి నివారణ, చికిత్స మరియు రోగనిర్ధారణకు కొత్త సాధనాలను అభివృద్ధి చేయాలి [7]

ఫలితాలు : 2015 సంవత్సరంలో ప్రపంచవ్యాప్తంగా 58 దేశాలు మరియు భూభాగాల్లో 7250 మంది విస్తృతంగా ఔషధ-నిరోధక క్షయవ్యాధి (XDR-TB) రోగులు చికిత్స కోసం నమోదు చేయబడ్డారు. చాలా కేసులు భారతదేశం (2130), దక్షిణాఫ్రికా (719), రష్యన్ ఫెడరేషన్ ( 1205), మరియు ఉక్రెయిన్ (1206) [5]. విస్తృతమైన ఔషధ-నిరోధక క్షయవ్యాధి (XDR-TB) యొక్క చికిత్స ఫలితాలు ఔషధ నియమాలు, చికిత్స వ్యవధి మరియు క్షయ మరియు HIV యొక్క ప్రాబల్యం మరియు భౌగోళిక ప్రదేశంపై ఆధారపడి విస్తృతంగా మారుతూ ఉంటాయి. సాధారణంగా, ఫలితం ఔషధ నిరోధకత యొక్క స్పెక్ట్రంతో సహసంబంధం కలిగి ఉంటుంది. 2015లో దాదాపు 250,000 మరణాలు మల్టీ డ్రగ్ రెసిస్టెంట్ లేదా రిఫాంపిసిన్ రెసిస్టెంట్ ట్యూబర్‌క్యులోసిస్ నుండి నివేదించబడ్డాయి [22]. కోహోర్ట్ అధ్యయనాల నుండి తాజా డేటా క్షయవ్యాధి, బహుళ ఔషధ నిరోధక క్షయ (MDR-TB) మరియు విస్తృతంగా ఔషధ నిరోధక క్షయవ్యాధి (XDR-TB)కి వరుసగా 83%, 52% మరియు 28% చికిత్స విజయవంతమైన రేటును చూపుతుంది [23]. గతంలో, కొన్ని పరిశీలనాత్మక అధ్యయనాల యొక్క వివరణాత్మక విశ్లేషణ విస్తృతంగా ఔషధ-నిరోధక క్షయవ్యాధి (XDR-TB) చికిత్స కోసం మొత్తం 44% విజయవంతమైన రేటును కనుగొంది. అధిక భారం ఉన్న దేశాలలో, ఈ రేటు ఇంకా తక్కువగా ఉండవచ్చు [24]. దక్షిణాఫ్రికాలో, 20% కంటే తక్కువ మంది ఔషధ-నిరోధక క్షయవ్యాధి రోగులు చికిత్స తర్వాత సంస్కృతి-ప్రతికూలంగా మారారు మరియు ఇది HIV స్థితిపై ఆధారపడి ఉండదు [25]. అభివృద్ధిలో కొన్ని కొత్త మందులు ఉన్నాయి మరియు అవి విస్తృతంగా ఔషధ-నిరోధక క్షయవ్యాధికి చికిత్స చేసే మా సామర్థ్యాన్ని మెరుగుపరిచే సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉన్నాయి. ఉదాహరణకు, బెడాక్విలిన్ (డైరిల్‌క్వినోలిన్ సమ్మేళనం), మరియు డెలామానిడ్ (నైట్రో ఇమిడాజోల్), వేగవంతమైన సంస్కృతి మార్పిడిని చూపించాయి [26].

తీర్మానాలు: ప్రతి దేశంలోని అన్ని సూచన ప్రయోగశాలలు విస్తృతంగా ఔషధ-నిరోధక క్షయవ్యాధిని ప్రభావవంతంగా నిర్ధారించడానికి అన్ని రెండవ శ్రేణి ఔషధాలకు అధిక నాణ్యత గల సాంప్రదాయ ఔషధ ససెప్టబిలిటీ పరీక్షను నిర్వహించాలి. భారతదేశం అంతటా ఉన్న మునుపటి అధ్యయన నివేదికల ప్రకారం భారతదేశంలో విస్తృతంగా ఔషధ-నిరోధక క్షయవ్యాధి (XDR-TB) ఉనికిని నమోదు చేసింది. విస్తృతంగా ఔషధ-నిరోధక క్షయవ్యాధి (XDR-TB) గురించి దేశవారీగా సర్వే చేయవలసిన అవసరం ఉంది. నాణ్యమైన హామీ ఉన్న మైకోబాక్టీరియాలజీ ల్యాబొరేటరీల యొక్క భారీ విస్తరణ ఒక కఠినమైన మార్గదర్శకాలను అందించాలి మరియు విస్తృతంగా ఔషధ-నిరోధక క్షయవ్యాధి నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం మర్యాదలు అవసరం. క్షయవ్యాధి రోగుల ఇంటెన్సివ్ కౌన్సెలింగ్ కోసం ప్రాక్టికల్ మరియు సమర్థవంతమైన ఇన్ఫెక్షన్ నియంత్రణ చర్యలు మరియు సౌకర్యాలను ఏర్పాటు చేయాలి.