ప్రాథమిక సంరక్షణలో నాణ్యత అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

ప్రైమరీ కేర్ నుండి స్పెషలిస్ట్ డిపార్ట్‌మెంట్ వరకు రిఫరల్స్‌పై కీళ్ళ సంబంధిత మార్గదర్శకాల ప్రభావం యొక్క మూల్యాంకనం

వైవోన్నే R వెస్ట్, బెంజమిన్ JL కేండ్రిక్, డేవిడ్ M విలియమ్సన్

పరిచయం ఈ అధ్యయనం ఆర్థోపెడిక్ ఔట్ పేషెంట్ విభాగానికి జనరల్ ప్రాక్టీషనర్ (GP) రిఫరల్స్‌పై వ్రాతపూర్వక మార్గదర్శకాల ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి రూపొందించబడింది. మేము ఆరు సాధారణమైన, ఇంకా వైవిధ్యమైన, ఆర్థోపెడిక్ పరిస్థితుల యొక్క రెఫరల్‌లను పరిశీలించాము మరియు రిఫరల్ మార్గదర్శకాలను అందించడానికి ముందు మరియు తర్వాత GPల నుండి రెఫరల్‌ల సంఖ్యను అంచనా వేయడానికి భావి ఆడిట్‌ను ప్లాన్ చేసాము. అధ్యయనం యొక్క ద్వితీయ భాగం మార్గదర్శకాల యొక్క 'ఉపయోగాన్ని' అంచనా వేయడంతో ముడిపడి ఉంది. పద్ధతులు 13-వారాల వ్యవధిలో ఎంచుకున్న పరిస్థితులతో కొత్త రోగుల కోసం అన్ని GP రెఫరల్ లేఖలు ఆడిట్ చేయబడ్డాయి. రెఫరల్ మార్గదర్శకాల పేపర్ కాపీలు అన్ని స్థానిక GPలకు పంపిణీ చేయబడ్డాయి. పంపిణీ కోసం నాలుగు వారాల వ్యవధి తర్వాత, ప్రక్రియ మరో 13 వారాల పాటు పునరావృతమైంది. మార్గదర్శకాలలో సూచించిన విధంగా, ప్రతి అక్షరం దాని చికిత్స లేదా నిర్వహణ యొక్క కంటెంట్ కోసం విశ్లేషించబడింది. మార్గదర్శకాల పంపిణీ మరియు వినియోగాన్ని అంచనా వేయడానికి స్విండన్ ప్రైమరీ కేర్ ట్రస్ట్‌లోని GPలకు ఫీడ్‌బ్యాక్ ప్రశ్నాపత్రం పంపబడింది. ఫలితాలు మొత్తంగా 471 రెఫరల్ లెటర్‌లు అంచనా వేయబడ్డాయి, మార్గదర్శకాలు అందించడానికి ముందు 304 మరియు తర్వాత 167. మొదటి 13-వారాల వ్యవధిలో 195 (64%) రెఫరల్‌లు ఉన్నాయి, ఇందులో సిఫార్సు చేయబడిన నిర్వహణను అందుకోని లేదా రిఫరల్ లెటర్‌లో ఇది పేర్కొనబడని రోగులను కలిగి ఉంది. రెండవ కాలంలో 103 (61%) ఉంది. గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన తేడా లేదు (P = 0.49) మరియు అందువల్ల నిపుణుడి అభిప్రాయాన్ని కోరే సమయానికి రెఫరల్ లేదా దాని పర్యవసానంగా రోగుల నిర్వహణపై మార్గదర్శకాల అమలు ప్రభావం చూపిందని తక్కువ సాక్ష్యం. రోగుల ప్రిఫరల్ మేనేజ్‌మెంట్‌పై ప్రభావం చూపదు, లేదా స్పెషాలిటీకి సంబంధించిన మొత్తం రెఫరల్‌ల సంఖ్య. ఆసుపత్రి నిపుణుడికి అవసరమైన మొత్తం సమాచారాన్ని అందించే రెఫరల్ సిస్టమ్‌ను అభివృద్ధి చేయడానికి ప్రైమరీ కేర్ ట్రస్ట్‌లతో మరింత పని చేయడం వలన రెఫరల్ మార్గదర్శకాల గురించి మరింత అవగాహన కల్పించడంలో సహాయపడవచ్చు మరియు రెఫరల్ సమయంపై మరింత కఠినమైన ప్రమాణాలు ఉంటాయి.