ప్రాథమిక సంరక్షణలో నాణ్యత అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

ఆస్ట్రేలియన్ సాధారణ అభ్యాసంపై కంప్యూటరీకరణ ప్రభావం: ఇది సంరక్షణ నాణ్యతను మెరుగుపరుస్తుందా?

జోన్ హెండర్సన్, గ్రేమ్ మిల్లర్, హెలెనా బ్రిట్, యింగ్ పాన్

నేపథ్యం క్లినికల్ యాక్టివిటీ కోసం కంప్యూటర్ వాడకం సాధారణ ప్రాక్టీస్ కేర్ నాణ్యతను మెరుగుపరుస్తుందని సాహిత్యంలో వ్యక్తీకరించబడిన ఒక ఊహ ఉంది, కానీ ఈ ఊహకు మద్దతు ఇవ్వడానికి లేదా తిరస్కరించడానికి చాలా తక్కువ ఆధారాలు ఉన్నాయి. ధృవీకరించబడిన నాణ్యత సూచికల సమితిని ఉపయోగించి, చేయని GPలతో, పరీక్షలను ఆర్డర్ చేయండి లేదా రోగి రికార్డులను ఉంచండి. మెథడ్స్‌బీచ్ (బెట్టరింగ్ ది ఎవాల్యుయేషన్ అండ్ కేర్ ఆఫ్ హెల్త్) అనేది ఆస్ట్రేలియాలో సాధారణ అభ్యాస కార్యకలాపాల యొక్క నిరంతర జాతీయ క్రాస్ సెక్షనల్ సర్వే. నవంబర్ 2003 మరియు మార్చి 2005 మధ్య 1257 మంది బీచ్ పార్టిసిపెంట్‌ల ఉప-నమూనా పరీక్ష ఆర్డర్, ప్రిస్క్రిప్షన్ మరియు/లేదా మెడికల్ రికార్డ్‌ల కోసం వారి కంప్యూటర్ వినియోగానికి అనుగుణంగా సమూహం చేయబడింది. లీనియర్ మరియు లాజిస్టిక్ రిగ్రెషన్ విశ్లేషణ 34 నాణ్యతా సూచికల సెట్‌లో రెండు సమూహాలను పోల్చడానికి ఉపయోగించబడింది. ఫలితాలు కంప్యూటరైజ్డ్ GPలు మరిన్ని సమస్యలను నిర్వహించాయని యూనివేరియేట్ విశ్లేషణలు చూపించాయి; తక్కువ మందులు అందించారు; మరింత పాథాలజీని ఆదేశించింది; మరిన్ని పాప్ స్మెర్ పరీక్షలను నిర్వహించింది; మరిన్ని రోగనిరోధకతలను అందించింది; మరిన్ని HbA1c పరీక్షలను ఆదేశించింది మరియు మధుమేహ రోగులకు నేత్ర వైద్య నిపుణులు మరియు అనుబంధ ఆరోగ్య కార్యకర్తలకు మరిన్ని సిఫార్సులను అందించింది; తక్కువ జీవనశైలి కౌన్సెలింగ్‌ను అందించింది మరియు హెల్త్ కేర్ కార్డ్ (HCC) హోల్డర్‌లతో తక్కువ సంప్రదింపులను కలిగి ఉంది. సర్దుబాటు చేసిన తర్వాత, కంప్యూటర్ వినియోగానికి సంబంధించిన వ్యత్యాసాలు మందుల రేట్లు, జీవనశైలి కౌన్సెలింగ్, HCC హోల్డర్‌లు మరియు నేత్ర వైద్య నిపుణులకు సూచించబడ్డాయి. మూడు ఇతర వ్యత్యాసాలు ఉద్భవించాయి - కంప్యూటరైజ్డ్ GPలు అనుబంధ ఆరోగ్య కార్యకర్తలకు తక్కువ రిఫరల్‌లను అందించాయి మరియు తక్కువ కొత్త డిప్రెషన్ కేసులను గుర్తించాయి మరియు వాటిలో కొన్ని యాంటీ-డిప్రెసెంట్‌లను సూచించాయి. సర్దుబాటుకు ముందు లేదా తర్వాత వివక్ష చూపడంలో ఇరవై మూడు చర్యలు విఫలమయ్యాయి. ముగింపు 'ఉత్తమ నాణ్యత'పై నిర్ణయం తీసుకోవడం ఆత్మాశ్రయమైనది. సాహిత్యం మరియు మార్గదర్శకాలు అనేక చర్యలకు స్పష్టమైన పారామితులను అందజేస్తుండగా, ఇతరులు నిర్ధారించడం కష్టం. మొత్తంమీద, ఈ రెండు సమూహాల మధ్య చాలా తక్కువ వ్యత్యాసం ఉంది. ఈ అధ్యయనం ఆస్ట్రేలియాలో సాధారణ అభ్యాసం యొక్క కంప్యూటరీకరణ రోగులకు అందించే సంరక్షణ నాణ్యతను మెరుగుపరిచిందనే వాదనకు మద్దతు ఇవ్వడానికి చాలా తక్కువ సాక్ష్యాలను కనుగొంది.