ఇంటర్వెన్షనల్ కార్డియాలజీ జర్నల్ అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

ఊపిరితిత్తుల పాథాలజీ ఉన్న రోగిలో పెద్ద కర్ణిక సెప్టల్ లోపం యొక్క పరికరం మూసివేయడం

నీరజ్ అవస్తీ, ప్రతీక్ రావల్, మోహన్ భార్గవ

ఏట్రియాల్ సెప్టల్ డిఫెక్ట్ (ASD) సంభవం 10,000 సజీవ జననాలకు దాదాపు 3. ఆస్టియమ్ సెకండమ్ ASD అనేది అన్ని ASD కేసులలో 75% అకౌంటింగ్ ASD యొక్క అత్యంత సాధారణ రకం. కోలుకోలేని పల్మనరీ ఆర్టరీ హైపర్‌టెన్షన్ (PAH) ఉన్న రోగులు షంట్ మూసివేతకు అనర్హులుగా పరిగణించబడతారు. PAH యొక్క కారణాన్ని నిర్ధారించడం చాలా ముఖ్యం, ముఖ్యంగా ప్రస్తుత సందర్భంలో వలె ఊపిరితిత్తుల కారణాన్ని మినహాయించండి. 56 ఏళ్ల మహిళా రోగి, NYHA క్లాస్ IV డిస్‌ప్నియా మరియు ఛాతీ ఇన్‌ఫెక్షన్‌తో అందించబడిన ఓస్టియమ్ సెకండమ్ ASD కేసు. ఒక ట్రాన్స్‌థొరాసిక్ ఎకోకార్డియోగ్రామ్ బైడైరెక్షనల్ షంట్, డైలేటెడ్ రైట్ కర్ణిక (RA), కుడి జఠరిక (RV), తీవ్రమైన ట్రైకస్పిడ్ రెగర్జిటేషన్ (TR) (గరిష్ట PG 85 mmHg) మరియు RV పనిచేయకపోవడంతో 30 mm ASDని వెల్లడించింది. ఆమెకు ఇంట్యూబేట్ చేసి మెకానికల్ వెంటిలేటర్‌ను అమర్చారు. CT ఛాతీ ఇన్ఫెక్టివ్ మార్పులతో కుడి దిగువ లోబ్ బ్రోన్‌కియెక్టాసిస్‌ను చూపించింది. అయితే రోగిని బిపాప్ సపోర్ట్ నుండి దూరం చేసేందుకు పదే పదే చేసిన ప్రయత్నాలు విఫలమయ్యాయి. తదనంతరం ASD యొక్క కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్ మరియు బెలూన్ అక్లూజన్ Qp/Qs నిష్పత్తి 8:1ని వెల్లడించింది, ఆక్సిజన్ సంతృప్తత 19% పెరిగింది. సగటు పుపుస ధమని ఒత్తిడి 35 mmHg. తర్వాత ఆమె ASD కోసం AMPLATZER సెప్టల్ ఆక్లూడ్ (36 mm) (AGA మెడికల్ కార్ప్., మిన్నియాపాలిస్, MN, USA)తో విజయవంతంగా పరికరాన్ని మూసివేసింది. ఆమె శారీరక శ్రమ మరియు లక్షణాలు చాలా మెరుగుపడ్డాయి. 5 నెలల తర్వాత ట్రాన్స్‌థొరాసిక్ ఎఖోకార్డియోగ్రఫీని అనుసరించడం వలన సాధారణ RV సంకోచం మరియు PAH లేదు. మొదట్లో ఛాతీ ఇన్ఫెక్షన్ ASD పరికరాన్ని మూసివేయడాన్ని నిరోధించినప్పటికీ, ASD షంట్ ద్వారా మరింత తీవ్రతరం అయిన బ్రోన్‌కియాక్టసిస్, ఆమె వెంటిలేటర్ నుండి మాన్పించకుండా నిరోధించింది. ASD పరికరాన్ని మూసివేయడం వలన ఊపిరితిత్తుల రక్త ప్రవాహాన్ని తగ్గించడం మరియు ఊపిరితిత్తుల పనితీరు మెరుగుపడటం ద్వారా ఆమె వెంటిలేటర్ సపోర్ట్‌ను మాన్పించేలా చేసింది.