ప్రాథమిక సంరక్షణలో నాణ్యత అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

ఇథియోపియాలోని అడిస్ అబాబాలోని పబ్లిక్ హాస్పిటల్స్‌లో యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీపై హెచ్‌ఐవి పాజిటివ్ పిల్లల మధ్య మనుగడను నిర్ణయించే అంశాలు

అబయ ములుగేటా, హెనోక్ అస్సెఫా, త్సెగయే టెవెల్డే, లమెస్సా దుబే

నేపథ్యం: హ్యూమన్ ఇమ్యునో డెఫిషియెన్సీ వైరస్ (HIV) ఇన్ఫెక్షన్ పిల్లలలో వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. చికిత్స చేయకపోతే, వారిలో దాదాపు సగం మంది ఇన్ఫెక్షన్ వచ్చిన రెండవ సంవత్సరంలో చనిపోతారు. హైలీ యాక్టివ్ యాంటీరెట్రోవైరల్ ట్రీట్‌మెంట్ (HAART) వైరస్ సోకిన పిల్లల మనుగడను స్థిరంగా మెరుగుపరుస్తుంది మరియు కొత్త ఇన్‌ఫెక్షన్‌లను నిరోధించడంలో దోహదపడింది. పీడియాట్రిక్ హెచ్‌ఐవి సంరక్షణను మెరుగుపరచడానికి మరియు చికిత్సలో పిల్లలలో హెచ్‌ఐవి సంబంధిత మరణాలను తగ్గించడానికి మనుగడను ఊహించే ప్రాథమిక అంశాలు వారి సాధ్యమైన సవరణను అనుమతించగలవు. అయినప్పటికీ, ఇథియోపియాలోని HAARTలో పిల్లలలో మనుగడను అంచనా వేసేవారి గురించి విచ్ఛిన్నమైన అధ్యయనాల ద్వారా కనుగొనడంలో అసమానతలు ఉన్నాయి. పిల్లల మనుగడపై HAART యొక్క ప్రభావాన్ని మెరుగుపరచడానికి HAART ప్రారంభించిన తర్వాత పిల్లలలో మనుగడను అంచనా వేసేవారి యొక్క ఈ అసమానతలను పరిష్కరించడం చాలా ముఖ్యం. అందువల్ల, ART ప్రారంభించిన తర్వాత పిల్లలలో మనుగడను అంచనా వేసేవారిని గుర్తించడానికి ఈ అధ్యయనం నిర్వహించబడింది మరియు మల్టీహాస్పిటల్ ఆధారిత మరియు ఎక్కువ కాలం ఫాలో అప్ ద్వారా అస్థిరతను సరిదిద్దడానికి కూడా నిర్వహించబడింది.

విధానం: జనవరి 1, 2008 నుండి డిసెంబర్ 31, 2010 వరకు యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీని ప్రారంభించిన 757 మంది పిల్లలపై పునరాలోచన అధ్యయనం నిర్వహించబడింది మరియు అడిస్ అబాబాలోని ఎంపిక చేసిన ప్రభుత్వ ఆసుపత్రులలో డిసెంబర్ 31, 2015 వరకు కొనసాగింది. మనుగడ యొక్క స్వతంత్ర అంచనాలను గుర్తించడానికి కాక్స్ రిగ్రెషన్ మోడల్ అమర్చబడింది.

ఫలితాలు : మరణించిన మరియు సెన్సార్ చేయబడిన పిల్లలకు యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీని ప్రారంభించిన తర్వాత సగటు మనుగడ సమయాలు వరుసగా 9 నెలలు మరియు 72 నెలలు. మొత్తం మరణాల రేటు 1000 పిల్లల సంవత్సరానికి 12.4 మరణాలు. అధునాతన క్లినికల్ దశలు, తక్కువ హిమోగ్లోబిన్ స్థాయి మరియు చికిత్స ప్రారంభంలో CD4 కణాల సంఖ్య HAARTలో పిల్లలలో మరణాల ప్రమాదంతో గణనీయంగా సంబంధం కలిగి ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది.

తీర్మానం: HAART పిల్లలలో మనుగడ రేటు HIV సోకిన పిల్లలలో దీర్ఘాయువును పెంచడంలో దేశం యొక్క ART కార్యక్రమం విజయవంతమైందని అధ్యయనం నిరూపించింది. అధునాతన క్లినికల్ దశలలో, రక్తహీనత మరియు తక్కువ CD4 కణాల సంఖ్య పిల్లలలో అధిక మరణాలను ప్రదర్శించింది. దేశంలోని HAART ప్రోగ్రామ్‌కు సంబంధించిన ముఖ్యమైన విధానపరమైన చిక్కులను అధ్యయన అన్వేషణ కలిగి ఉంది. HIV సోకిన పిల్లలను ప్రాథమిక దశలోనే గుర్తించి, చికిత్స చేయాల్సిన అవసరం ఉందని ఇది పేర్కొంది. అందువల్ల, ముందస్తు రోగనిర్ధారణ, HAARTలో నమోదు మరియు పోషక మూల్యాంకనం వంటి ఇప్పటికే ఉన్న సేవల నాణ్యతను మెరుగుపరచడానికి శ్రద్ధ అవసరం.