ప్రాథమిక సంరక్షణలో నాణ్యత అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

తొమ్మిదేళ్ల లక్ష్యం-ఆధారిత సంరక్షణ తర్వాత 272 ప్రాథమిక సంరక్షణ రోగులలో లక్ష్యం వైపు HbA1c విలువల కలయిక

EL క్లార్క్, M భారతియా, DM కెన్నెడీ, JJ మిల్లెస్, S రామచంద్రన్, JR రిచర్డ్‌సన్

UK డయాబెటిక్ జనాభాలో హిమోగ్లోబిన్ A1c (HbA1c) విలువలపై లక్ష్యంతో నడిచే ప్రోత్సాహక కార్యక్రమం యొక్క ప్రభావాన్ని గుర్తించడానికి నేపథ్యం. పద్ధతులుఆడిట్ 1999-2000లో నిర్వహించబడింది, ఇందులో 90 000 మంది రోగులకు సేవలందిస్తున్న సుట్టన్ కోల్డ్‌ఫీల్డ్‌లోని పది ప్రాథమిక సంరక్షణ పద్ధతుల నుండి యాదృచ్ఛికంగా ఎంపిక చేయబడిన డయాబెటిక్ కోహోర్ట్‌లో గ్లైసెమిక్ నియంత్రణను అంచనా వేసింది. ప్రతి అభ్యాసానికి రోగుల యొక్క యాదృచ్ఛిక జాబితా ఇవ్వబడింది మరియు ధృవీకరించబడిన మధుమేహం ఉన్న రోగులపై వివరణాత్మక ప్రశ్నపత్రాలను పూర్తి చేయమని కోరింది. మేము 516 మంది రోగులపై డేటాను సేకరించాము, వీరిలో 425 మంది వారి HbA1cని 1999–2000లో కొలుస్తారు (ఆడిట్ 2000). 2007–08లో HbA1c యొక్క ఆడిట్ నిర్వహించబడింది (ఆడిట్ 2008) అసలైన ఆడిట్ నుండి HbA1cలో మార్పులను నిర్ధారిస్తుంది. అసలైన బృందంలో, 272 మంది రోగులు HbA1c యొక్క ఆడిట్‌ను 2008 ఆడిట్‌లో నిర్వహించారు. మొత్తంగా, ఫలితాలు స్వల్పంగా పెరిగాయి. మధ్యస్థ మరియు సగటుHbA1c విలువలు గమనించబడ్డాయి. అంచనా వేయబడింది HbA1c ఉన్న రోగుల నిష్పత్తి తక్కువ నాణ్యత మరియు ఫలితాల ఫ్రేమ్‌వర్క్ HbA1c లక్ష్యాన్ని 7.5% సాధించడం; 173 o 272 మంది రోగులు ఆడిట్ 2000లో ఈ లక్ష్యాన్ని చేరుకున్నారు, అయితే ఆడిట్ 2008లో వారి సంఖ్య 162. గమనించిన మార్పులను అర్థం చేసుకోవడానికి, ఆడిట్ 2000లోని HbA1c ఆధారంగా రోగులను క్వింటైల్‌లుగా వర్గీకరించారు మరియు ప్రతి క్వింటైల్‌కు 8 సంవత్సరాల తర్వాత HbA1cలో మార్పులు చేయబడ్డాయి. అంచనా వేయబడింది. వివిధ క్వింటైల్‌ల సగటు మార్పులు: క్వింటైల్ 1 (HbA1c 6.1%), +1.49%; క్వింటైల్ 2 (HbA1c 6.1– 6.6%), +0.8%; క్వింటైల్ 3 (HbA1c 6.7–7.3%), +0.3%; క్వింటైల్ 4 (HbA1c 7.4–8.5%), –0.18%; మరియు క్వింటైల్ 5 (HbA1c > 8.5%), –1.55%. ఎనిమిదేళ్ల తర్వాత, 2000లో పేలవమైన గ్లైసెమిక్ నియంత్రణ ఉన్న రోగులు 2008 నాటికి HbA1cలో మొత్తం తగ్గుదలని చూశారని మా ఫలితాలు సూచిస్తున్నాయి, మంచి నియంత్రణ ఉన్న రోగులలో రివర్స్ కనిపించింది.