జర్నల్ ఆఫ్ ఇంటెన్సివ్ అండ్ క్రిటికల్ కేర్ అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

డికంపెన్సేటెడ్ సిర్రోసిస్ ఉన్న రోగులలో నిరంతర మూత్రపిండ-భర్తీ చికిత్సను ప్రారంభించిన తర్వాత వినియోగ గడ్డకట్టడం: ఒక కేసు సిరీస్

ఐస్లింగ్ మెక్‌మాన్, ఐమ్హిన్ డున్నె, పమేలా ఎవాన్స్, రాఫెల్ బి మెర్రిమాన్ మరియు అలిస్టర్ నికోల్

నాలుగు నెలల వ్యవధిలో, కాలేయ వ్యాధి మరియు తదుపరి నిర్వహణ కోసం మార్పిడి కోసం క్వాటర్నరీ రెఫరల్ సెంటర్‌లోని ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ (ICU)లో డికంపెన్సేటెడ్ సిర్రోసిస్‌కు ద్వితీయ అస్సైట్స్ మరియు హైపోనాట్రేమియా ఉన్న ముగ్గురు రోగులు చేరారు. ప్రతి ఒక్కరికి ICU అడ్మిషన్‌లో రక్తస్రావం లేకుండా స్థిరంగా డాక్యుమెంట్ చేయబడిన కోగులోపతి ఉంది. ప్రతిస్కందక రహిత నిరంతర మూత్రపిండ పునఃస్థాపన చికిత్స (CRRT) ప్రారంభించిన తరువాత, ముగ్గురు రోగులలో తీవ్రమైన రక్తస్రావం డయాథెసిస్ అభివృద్ధి చెందింది, దీని వలన పెద్ద మొత్తంలో రక్త ఉత్పత్తుల మార్పిడి అవసరం. వివరణాత్మక గడ్డకట్టే ప్రొఫైల్స్ మరియు థ్రోంబోలాస్టోగ్రఫీ (TEG) యొక్క క్లినికల్ ప్రెజెంటేషన్ మరియు ఫలితాలు హైపర్‌ఫైబ్రినోలిసిస్‌తో వ్యాప్తి చెందిన ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ (DIC) అభివృద్ధికి అనుగుణంగా ఉన్నాయి . మూడు సందర్భాలలో DIC యొక్క ప్రారంభం ముఖ్యమైన అనారోగ్యంతో ముడిపడి ఉంది. ఒక రోగి ఆర్థోటోపిక్ కాలేయ మార్పిడి (OLT)ని స్వీకరించాడు మరియు తరువాతి రెండు కేసులలో మరణం తుది ఫలితం. తాత్కాలిక సంబంధం కారణంగా, ఈ రోగులలో గడ్డకట్టే స్థితి క్షీణతకు CRRT ప్రారంభించడం దోహదపడి ఉండవచ్చని మేము ఊహిస్తున్నాము. ఖచ్చితమైన మెకానిజం అనిశ్చితంగా ఉన్నప్పటికీ, ఇది అధిక పరమాణు బరువు కినిన్‌ల యొక్క అధిక శోషణ రేటు లేదా అంతర్జాత హెపారినాయిడ్స్‌ను బంధించే CRRT మెమ్బ్రేన్ సామర్థ్యంతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు. ఈ కేసులు డీకంపెన్సేటెడ్ సిర్రోసిస్ ఉన్న రోగులలో గడ్డకట్టే క్యాస్కేడ్ యొక్క అనిశ్చిత స్వభావాన్ని హైలైట్ చేస్తాయి. CRRT ప్రారంభించడం వలన ఆ బలహీనమైన బ్యాలెన్స్‌కు తీవ్ర అంతరాయం కలగవచ్చు మరియు ముందుగా DIC మరియు దాని సంబంధిత వ్యాధిగ్రస్తులతో సహా సంభావ్య సంక్లిష్టతలను జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి.