ప్రాథమిక సంరక్షణలో నాణ్యత అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

సాధారణ ఔట్ పేషెంట్ కార్యాలయ సందర్శనల సమయంలో మందులను సరిచేయడానికి "బ్రౌన్ బ్యాగ్"ను ఉపయోగించడం కోసం పరిగణనలు

ఎరిన్ M. సర్జిన్స్కి

నేపధ్యం ఔషధ సయోధ్య అధ్యయనాలలో, రోగులు వాస్తవానికి ఏ మందులు తీసుకుంటున్నారో గుర్తించడానికి వివిధ పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి. సాధారణ కార్యాలయ సందర్శనల కోసం రోగులకు వారి మందులను ''బ్రౌన్ బ్యాగ్'' చేయమని అడగడం ఒక సిఫార్సు విధానం. సాధారణ కార్యాలయ సందర్శనల సమయంలో చేసే 'బ్రౌన్ బ్యాగ్' పద్ధతులు ప్రొవైడర్-డాక్యుమెంట్ చేయబడిన మందుల జాబితాల ఖచ్చితత్వాన్ని మెరుగుపరుస్తాయో లేదో నిర్ణయించడానికి లక్ష్యాలు. పద్ధతులు ఈ క్రాస్ సెక్షనల్ పైలట్ అధ్యయనం విశ్వవిద్యాలయ అనుబంధ కమ్యూనిటీ జెరియాట్రిక్ క్లినిక్‌లో నిర్వహించబడింది. నలభై-ఆరు మంది జ్ఞానపరంగా చెక్కుచెదరకుండా వారి స్వంత మందులను నిర్వహించే పెద్దలు నమోదు చేసుకున్నారు. పాల్గొనేవారు రెండు గ్రూపులుగా స్వీయ-ఎంపిక చేసుకున్నారు: 'బ్రౌన్-బ్యాగర్స్' (BBs) మరియు 'నాన్-బ్రౌన్-బ్యాగర్స్' (NBBలు). ప్రతి రోగికి మూడు మందుల జాబితాలు పోల్చబడ్డాయి: రోగి యొక్క చార్ట్‌లో ప్రొవైడర్ డాక్యుమెంట్ చేయబడింది (చార్ట్ జాబితా); పోస్ట్-అపాయింట్‌మెంట్ సెమిస్ట్రక్చర్డ్ ఇంటర్వ్యూ (పాయింట్-ఆఫ్-కేర్ [POC] జాబితా) ద్వారా పరిశోధకుడు రూపొందించబడింది; పోస్ట్-అపాయింట్‌మెంట్ సెమీ స్ట్రక్చర్డ్ టెలిఫోన్ ఇంటర్వ్యూ (టెలిఫోన్ లిస్ట్, రిఫరెన్స్ స్టాండర్డ్). చార్ట్ మరియు POC జాబితాల ఖచ్చితత్వం BBలు మరియు NBBలలోని సూచన జాబితాలతో పోల్చబడింది. ఫలితాలు ముప్పై మూడు (72%) రోగులు తమ మందులలో కొన్నింటిని షెడ్యూల్డ్ అపాయింట్‌మెంట్‌లకు (BBలు) తీసుకువచ్చారు; వీరిలో 39% మంది తమ అన్ని మందులను సంగ్రహించారు. వేరియబుల్‌గా రూట్‌ను మినహాయించి, ప్రొవైడర్ డాక్యుమెంట్ చేయబడిన చార్ట్ జాబితాలలో 35% పూర్తయ్యాయి; 6.5% మాత్రమే ఖచ్చితమైనవి. కొన్ని 76% చార్ట్-డాక్యుమెంట్ చేయబడిన మందుల జాబితాలలో BBలు మరియు NBBల మధ్య తేడాలు లేకుండా చేర్చడం, మినహాయించడం మరియు/లేదా మోతాదు సూచనల వ్యత్యాసాలు ఉన్నాయి. అయినప్పటికీ, సెమీ స్ట్రక్చర్డ్ ఇంటర్వ్యూను ఉపయోగించి పొందిన POC జాబితాలలో NBBల కంటే BBల మధ్య తక్కువ చేరిక మరియు మినహాయింపు వ్యత్యాసాలు ఉన్నాయి (42% v 77%, P = 0.05). మందుల రకం ద్వారా ఉపసమితి విశ్లేషణలలో, NBBల కంటే BBలలో ఓవర్-ది-కౌంటర్ (OTC) మందుల డాక్యుమెంటేషన్ మరింత ఖచ్చితమైనది. మొత్తంమీద, చార్ట్ జాబితాలు POCలో రూపొందించబడిన జాబితాల కంటే రెండు నుండి మూడు రెట్లు ఎక్కువ వ్యత్యాసాలను కలిగి ఉన్నాయి. ముగింపు చాలా BBలు ఆఫీసు సందర్శనల కోసం వారి అన్ని మందులను బ్యాగ్ చేయవు. చార్ట్ జాబితా ఖచ్చితత్వం NBBల కంటే BBలలో మెరుగ్గా లేదు, అయినప్పటికీ కార్యాలయ సందర్శనల కోసం వారి మందులను 'బ్రౌన్ బ్యాగ్' చేసే రోగులు మరింత సమగ్రమైన ఔషధ చరిత్రను నిర్వహించడానికి ప్రొవైడర్లను ప్రాంప్ట్ చేయవచ్చు. BB స్థితితో సంబంధం లేకుండా సెమిస్ట్రక్చర్డ్ ఇంటర్వ్యూ ద్వారా రూపొందించబడిన జాబితాలు, చార్ట్ జాబితాల కంటే చాలా ఖచ్చితమైనవి. చార్ట్ జాబితాలకు సమాచారాన్ని బదిలీ చేయడం కోసం లోతైన ప్రశ్నించడం మరియు ప్రక్రియలతో పాటుగా అన్వేషణలు 'బ్రౌన్ బ్యాగ్' ప్రయోజనాలను సవాలు చేస్తాయి.