ప్రాథమిక సంరక్షణలో నాణ్యత అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ స్క్రీనింగ్: యూనివర్శిటీ ఆధారిత ప్రైమరీ కేర్ ప్రాక్టీస్‌లో మార్గదర్శకాలను పాటించడం యొక్క పునరాలోచన అధ్యయనం

ఆశిష్ మల్హోత్రా MD

Aim కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ USలో మూడవ అత్యంత సాధారణ క్యాన్సర్. రాండమైజ్డ్ ట్రయల్స్ స్క్రీనింగ్ యొక్క సామర్థ్యాన్ని ప్రదర్శించాయి. కొలరెక్టల్ క్యాన్సర్‌కు సంబంధించిన అమెరికన్ క్యాన్సర్ సొసైటీ స్క్రీనింగ్ మార్గదర్శకాలతో ప్రాథమిక సంరక్షణా వైద్యుల మధ్య సమ్మతిని గుర్తించడం మరియు రెండవది పాటించకపోవడానికి గల కారణాలను గుర్తించడం మా లక్ష్యం. ఈ రెట్రోస్పెక్టివ్ కోహోర్ట్ సమీక్ష కోసం రెండు వందల ఇరవై ఒక్క వైద్య రికార్డులు యాదృచ్ఛికంగా ఎంపిక చేయబడ్డాయి. . రికార్డుల గుర్తింపు అనేది చేరిక ప్రమాణం ద్వారా నిర్ణయించబడింది: (1) 1950 లేదా అంతకు ముందు జన్మించిన రోగులందరూ సహ-అనారోగ్యాలతో సంబంధం లేకుండా; (2) 2000లో క్లినిక్‌కి మొదటి సందర్శన; (3) డిసెంబరు 2003 తర్వాత అత్యంత ఇటీవలి సందర్శన, తద్వారా ప్రాక్టీస్ నుండి తప్పుకున్న లేదా మరణించిన రోగులను మినహాయించడం. కింది వాటికి సమాధానం ఇవ్వడానికి రికార్డులు పరిశీలించబడ్డాయి: (1) స్క్రీనింగ్ సూచించబడినప్పుడు అందించబడిందా? స్క్రీనింగ్ పూర్తి చేయడానికి 2 సంవత్సరాల వ్యవధి అనుమతించబడింది; (2) సమయానికి లేదా ఆలస్యంగా ఏదైనా ఆమోదించబడిన పద్ధతుల ద్వారా స్క్రీనింగ్ పూర్తయిందా? (3) మార్గదర్శకాల ప్రకారం అసాధారణ/సాధారణ ఫలితాలు అనుసరించబడ్డాయా? మేము 2 సంవత్సరాల ఫాలో అప్ పీరియడ్‌ని అనుమతించాము. పైన పేర్కొన్న వాటిలో దేనికైనా సమాధానం 'లేదు' అయితే, పాటించకపోవడం రికార్డ్ చేయబడింది మరియు వైద్య రికార్డులో పాటించకపోవడానికి గల కారణాలు శోధించబడ్డాయి. ఫలితాలు మొత్తంగా, 55.6% మంది రోగులకు స్క్రీనింగ్ సూచించబడినప్పుడు అందించబడింది; 66.5% మంది ఆలస్యంగా లేదా సమయానికి స్క్రీనింగ్ పూర్తి చేసారు; 59.2%లో మార్గదర్శకాల ప్రకారం అసాధారణ లేదా సాధారణ ఫలితాలు అనుసరించబడ్డాయి; మరియు 33.0% మంది సమ్మతిని డాక్యుమెంట్ చేసారు. కట్టుబడి ఉండకపోవడానికి అత్యంత సాధారణ వివరణ 'తెలియదు', అంటే వైద్య రికార్డు వివరణ ఇవ్వలేదు (79%), 19.6% ఏ స్క్రీనింగ్‌ను తిరస్కరించారు మరియు 1.4% మంది బీమా లేకపోవటం లేదా సహ-అనారోగ్య పరిస్థితులు ఉన్నందున పాటించనివారు. .తీర్మానాలు ఈ అంతర్గత వైద్య విధానంలో సమ్మతి రేటు 33.0%. చాలా వరకు పాటించకపోవడానికి గల కారణాలు తెలియవు, అయితే రోగి లేదా వైద్యుల విద్యలో లేదా సిఫార్సులు మరియు ఫలితాలను డాక్యుమెంట్ చేయడంలో మెరుగుదల కొరకు సూచించే, పరీక్షించబడటానికి గణనీయమైన రోగి నిరాకరించారు.