క్లినికల్ పీడియాట్రిక్ డెర్మటాలజీ అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

క్లినికల్ పీడియాట్రిక్స్ 2018: పీడియాట్రిక్ బోలు ఎముకల వ్యాధి: మనకు తెలిసినవి మరియు హోరిజోన్‌లో ఏమి ఉన్నాయి - ససిగార్న్ ఎ బౌడెన్ - ఒహియో స్టేట్ యూనివర్శిటీ

శశిగార్న్ ఎ బౌడెన్

బోలు ఎముకల వ్యాధి అనేది దైహిక అస్థిపంజర వ్యాధిగా నిర్వచించబడింది, ఇది రాజీపడిన ఎముక బలం మరియు ఎముక యొక్క సూక్ష్మ నిర్మాణ క్షీణత, పెళుసుదనం పగుళ్లకు దారితీస్తుంది. బోలు ఎముకల వ్యాధి ప్రధాన అంటువ్యాధులలో ఒకటి. బోలు ఎముకల వ్యాధి యొక్క ఆధిక్యత మరియు దాని ఫలితాలు (అంటే, రుచికరమైన పగుళ్లు) ప్రపంచవ్యాప్త జనాభా పరిపక్వతకు అనుగుణంగా ప్రపంచవ్యాప్తంగా విస్తరిస్తోంది. యాంత్రిక పీడనం లోతుగా ప్రయోగించబడినప్పుడు దాని నాణ్యతను అధిగమించినప్పుడు బోలు ఎముకల వ్యాధి పగుళ్లు సంభవిస్తాయి. అత్యంత సాధారణ ఫ్రాక్చర్ ప్రాంతాలు వెన్నుపూస శరీరం, సన్నిహిత తొడ ఎముక, ప్రాక్సిమల్ హ్యూమరస్ మరియు దూర వ్యాసార్థం. డెలికేసీ ఫ్రాక్చర్‌లు అనేది తక్కువ-శక్తి గాయం వల్ల వచ్చే ఫలితాలు, ఎందుకంటే నిలబడి ఉన్న పొట్టి లేదా అంతకంటే తక్కువ నుండి పడిపోవడానికి సమానమైన యాంత్రిక శక్తులు, ఇది సాధారణంగా ఫ్రాక్చర్‌కు కారణం కాదు. అస్థిపంజర పెళుసుదనం తగ్గిన ఎముక సాంద్రత మరియు పేలవమైన ఎముక నాణ్యత అవసరమని ప్రస్తుతం అంగీకరించబడింది, ఇది ఎముక నిర్మాణం, ఎముక జ్యామితి మరియు సూక్ష్మ నిర్మాణ భాగాల యొక్క పదార్థ లక్షణాలలో మార్పులుగా వర్గీకరించబడుతుంది, ఉదాహరణకు, కొల్లాజెన్ మరియు ఖనిజాలు, సూక్ష్మ నష్టం యొక్క సామీప్యత వలె. .

ఒకప్పుడు వృద్ధులలో ఒక ప్రత్యేకమైన ఆరోగ్య సమస్యగా భావించబడిన బోలు ఎముకల వ్యాధి ఇప్పుడు పిల్లల రోగులలో కూడా కనిపించే పరిస్థితిగా గుర్తించబడింది. బోలు ఎముకల వ్యాధిని సృష్టించే ప్రమాదంలో ఉన్న రోగులను గుర్తించడానికి శిశువైద్యులలో అవగాహన ప్రాథమికమైనది. గత పగుళ్లు మరియు వెన్నెముక నొప్పులు క్లినికల్ సూచికలు, మరియు తక్కువ కార్టికల్ మందం మరియు తక్కువ ఎముక సాంద్రత పగుళ్లకు రేడియోలాజికల్ సూచికలు. ఆస్టియోజెనిసిస్ ఇంపెర్‌ఫెక్టా (OI) అనేది ఒక అసాధారణమైన వ్యాధి మరియు అవసరమైన మల్టీడిసిప్లినరీ సామర్థ్యంతో తృతీయ పీడియాట్రిక్ యూనిట్‌లలో నిర్వహించబడాలి. ప్రస్తుత OI కార్యనిర్వాహకులు కేవలం ఎముక ఖనిజ మందాన్ని మెరుగుపరచడానికి విరుద్ధంగా ఆచరణాత్మక ఫలితాలపై కేంద్రీకరిస్తారు. ఇటీవలి రెండు దశాబ్దాల కాలంలో OIకి చికిత్స బాగా మెరుగుపడినప్పటికీ, ఈ నిరంతర వంశపారంపర్య పరిస్థితి కొన్ని తప్పించుకోలేని, తగినంతగా చికిత్స చేయలేని మరియు బలహీనపరిచే అసౌకర్యాలను కలిగి ఉంది. వెన్నుపూస పగుళ్లు పార్శ్వగూని లేదా కైఫోసిస్‌ను తీసుకురావచ్చు మరియు అవి వైద్యపరంగా నిశ్శబ్దంగా ఉండవచ్చు; పిల్లలలో వెన్నుపూస పగుళ్లను ఖచ్చితంగా మరియు ప్రారంభ దశలో విశ్లేషించడం ప్రాథమికమైనది, కాబట్టి ముఖ్యమైన క్లినికల్ పరిశీలనను అమలు చేయవచ్చు. వెన్నుపూస పగుళ్లు పార్శ్వగూని లేదా కైఫోసిస్‌కు దారితీయవచ్చు మరియు వైద్యపరంగా నిశ్శబ్దంగా ఉండవచ్చు; పిల్లలలో వెన్నుపూస పగుళ్లను ఖచ్చితంగా మరియు ప్రారంభ దశలో విశ్లేషించడం ప్రాథమికమైనది, కాబట్టి ముఖ్యమైన క్లినికల్ పరిశీలనను అమలు చేయవచ్చు.

పిల్లలలో బోలు ఎముకల వ్యాధి విస్తృతమైన కారణాలను కలిగి ఉంటుంది మరియు 2 గ్రూపులుగా వర్గీకరించబడింది: ప్రాథమిక బోలు ఎముకల వ్యాధి లేదా జన్యుసంబంధమైన ఎముక వ్యాధి, మరియు అంతర్లీన దీర్ఘకాలిక వ్యాధుల కారణంగా వచ్చే సెకండరీ బోలు ఎముకల వ్యాధి. బాధిత పిల్లలలో, ఎముకలు మరింత బలహీనపడకుండా ఆస్టియోటాక్సిక్ ఔషధానికి గురికాకుండా మరియు కాల్షియం మరియు విటమిన్ డితో సహా పోషణను మెరుగుపరచడం ద్వారా దూరంగా ఉంచాలి. పిల్లలలో బోలు ఎముకల వ్యాధి నిర్ధారణ కేవలం డెన్సిటోమెట్రిక్ ప్రమాణాల ఆధారంగా మాత్రమే చేయరాదు. పిల్లల బోలు ఎముకల వ్యాధి నిర్ధారణకు వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన పగుళ్లు మరియు గణనీయంగా తక్కువ ఎముక సాంద్రత కలిగిన ఎముక పెళుసుదనం ఉండటం అవసరం. అధిక శక్తి గాయం లేదా స్థానిక వ్యాధి లేనప్పుడు వెన్నుపూస పగులు బోలు ఎముకల వ్యాధికి పాథోగ్నోమోనిక్ మరియు గణనీయంగా తక్కువ ఎముక సాంద్రతను గుర్తించకుండా రోగ నిర్ధారణను అనుమతిస్తుంది. సాంప్రదాయకంగా, ఆస్టియోపోరోటిక్ వెన్నుపూస పగుళ్ల నిర్ధారణ సైడ్‌లాంగ్ వెన్నెముక రేడియోగ్రాఫ్‌ల నుండి; ఏది ఏమైనప్పటికీ, తక్కువ రేడియేషన్ ప్రవేశాన్ని అనుమతించేటప్పుడు, యువకులలో వెన్నుపూస పగుళ్లను గుర్తించడానికి డబుల్ ఎనర్జీ x-బీమ్ అబ్సార్ప్టియోమెట్రీ రేడియోగ్రాఫ్‌లకు సమానమని కొన్ని పరిశోధనలు సూచించాయి. డబుల్ ఎనర్జీ x-బీమ్ అబ్సార్ప్టియోమెట్రీ నుండి వెన్నుపూస పగుళ్లను కనుగొనడాన్ని వెన్నుపూస ఫ్రాక్చర్ మూల్యాంకనం అని పిలుస్తారు. పెద్దవారిలో వెన్నుపూస బ్రేక్ మూల్యాంకనం కోసం ఇప్పటికే ఉన్న స్కోరింగ్ ఫ్రేమ్‌వర్క్‌లు పిల్లలలో ఉపయోగం కోసం సర్వే చేయబడ్డాయి, అయినప్పటికీ ప్రమాణీకరణ లేదు మరియు పరిశీలకుల విశ్వసనీయత వేరియబుల్.

ఎముక ఆరోగ్యాన్ని పర్యవేక్షించడం అనేది బోలు ఎముకల వ్యాధికి ప్రమాద కారకాలు ఉన్న పిల్లలలో సాధారణ మరియు తరచుగా లక్షణం లేని వెన్నుపూస పగుళ్ల కోసం స్క్రీనింగ్‌ను కలిగి ఉండాలి. ఇతర రోగనిర్ధారణ అధ్యయనాలలో ఎముక టర్నోవర్ యొక్క బయోకెమికల్ మార్కర్లు, డ్యూయల్-ఎనర్జీ ఎక్స్-రే అబ్సార్ప్టియోమెట్రీ ద్వారా ఎముక ఖనిజ సాంద్రత, అలాగే డెన్సిటోమెట్రీ లాటరల్ స్పైనల్ ఇమేజింగ్ ఉపయోగించి వెన్నెముక ఇమేజింగ్ ఉన్నాయి. పెద్దలలో వెన్నుపూస ఫ్రాక్చర్ అంచనా కోసం ఇప్పటికే ఉన్న స్కోరింగ్ ఫ్రేమ్‌వర్క్‌లు పిల్లలలో ఉపయోగం కోసం సర్వే చేయబడ్డాయి, అయినప్పటికీ ప్రమాణీకరణ లేదు మరియు పరిశీలకుల విశ్వసనీయత వేరియబుల్. ఈ వ్రాత సర్వే సెమీ-ఆటోమేటెడ్ పరికరం యొక్క అవసరాన్ని సిఫార్సు చేస్తుంది, ఇది పిల్లలలో వెన్నుపూస విరామాలను ఎక్కువగా ఆధారపడదగిన మరియు ఖచ్చితమైన ఆవిష్కరణను అనుమతిస్తుంది. బోలు ఎముకల వ్యాధి ఉన్న పిల్లలలో ఎముకల ఆరోగ్యాన్ని ఆప్టిమైజ్ చేయడంలో ఎముక పెళుసుదనానికి కారణమయ్యే అంతర్లీన స్థితికి చికిత్స చేయడం మరియు తగినంత బరువు మోసే వ్యాయామం, విటమిన్ D మరియు కాల్షియం తీసుకోవడం వంటివి ఉంటాయి. పెళుసుదనం పగుళ్లు ఉన్న రోగులకు ఫార్మకోలాజిక్ ఏజెంట్లను అందించాలి. పిల్లల రోగులలో బిస్ఫాస్ఫోనేట్లు విజయవంతంగా ఉపయోగించబడ్డాయి. ఈ ఉపన్యాసం పీడియాట్రిక్ బోలు ఎముకల వ్యాధి యొక్క అంచనా మరియు చికిత్సలో తాజా పురోగతులను సమీక్షిస్తుంది.