క్లినికల్ పీడియాట్రిక్ డెర్మటాలజీ అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

క్లినికల్ పీడియాట్రిక్స్ 2017: నియోనాటల్ ఇంటెన్సివ్ కేర్‌లో ఇన్వాసివ్ ఆర్టీరియల్ బ్లడ్ ప్రెజర్: చాలా అనారోగ్యంతో ఉన్న ముందస్తు మరియు నియోనేట్‌లను నిర్వహించడానికి విలువైన సాధనం - మిచెలీనా డి బయాస్ - రమ్మో హాస్పిటల్

మిచెలీనా డి బయాస్

హేమోడైనమిక్‌గా ప్రమాదకర నియోనేట్లు మరియు ముందస్తు శిశువులను ఎదుర్కోవడంలో బ్లడ్ స్ట్రెయిన్ ట్రాకింగ్ ముఖ్యం. ఓసిల్లోమెట్రిక్ టెక్నిక్‌తో నాన్-ఇన్వాసివ్ బ్లడ్ ప్రెజర్ డైమెన్షన్ (NIBP) నియోనాటల్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లలో (NICUs) అపారమైన ఉపయోగంలో ఉంది. ఏది ఏమైనప్పటికీ, ఇన్వాసివ్ ట్రాకింగ్‌తో పోల్చినప్పుడు NIBP సరైనది కాదు ఎందుకంటే ఇది సాధారణంగా అధ్యయనంలో రక్తపోటును సూచిస్తుంది, ప్రధానంగా శిశువులు హైపోటెన్సివ్‌గా ఉన్నప్పుడు ఇది నియోనాటాలజిస్టులకు తప్పుగా భరోసా ఇస్తుంది. ఇన్వాసివ్ ఆర్టరీ బ్లడ్ స్ట్రెయిన్ (IABP) పద్ధతులు అనారోగ్యంతో ఉన్న నవజాత శిశువుల ప్రసరణ నిర్వహణ కోసం గోల్డ్ జనరల్‌గా పరిగణించబడతాయి. ఎక్కువ ఖచ్చితత్వంతో పాటు, IABP కొలత NIBP కంటే కొన్ని ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది, అవి చాలా మారగల పరిస్థితులతో రోగులను దగ్గరగా బహిర్గతం చేయడానికి స్ట్రెయిన్ డైమెన్షన్‌ను కొట్టడానికి అనుమతిస్తుంది, కార్డియాక్ స్ట్రోక్ పరిధితో పాటు ధమనుల రక్త నమూనా సులభంగా సాధించబడుతుంది. ధమని స్ట్రెయిన్ పల్స్ యొక్క లక్షణాలు. సాధారణంగా ఉపయోగించే టెక్నిక్ అనేది బొడ్డు ధమని కాథెటర్‌ని ఉపయోగించడం, ఎక్కడైనా సాధ్యమయ్యేది, లేదా కాన్యులా సూదిని వేరే ధమనిలో ఉంచడం ద్వారా, సాధారణంగా రేడియల్; కాలమ్ ద్రవం ఒకేసారి ధమని పరికరాన్ని పీడన ట్రాన్స్‌డ్యూసర్‌కి కలుపుతుంది, ఇక్కడ ధమని పల్స్ ఎలక్ట్రికల్ సిగ్నల్‌గా మార్చబడుతుంది, ఇది మైక్రోప్రాసెసర్ ద్వారా ప్రాసెస్ చేయబడుతుంది, విస్తరించబడుతుంది మరియు చివరికి సమయానికి విరుద్ధంగా రక్తపోటు తరంగ రూపంలో ప్రదర్శించబడుతుంది. బ్లడ్ స్ట్రెయిన్ యొక్క నమ్మదగిన మూల్యాంకనాన్ని నిర్ధారించడానికి నర్సులు చాలా విలక్షణమైన తప్పుల మూలాల్లో ఒకటిగా జాగ్రత్తగా ఉండాలి, ప్రత్యేకంగా గాడ్జెట్‌లో చిన్న గాలి బుడగను పరిచయం చేయడం. థ్రోంబో-ఎంబోలిజం, వాసోస్పాస్మ్, థ్రాంబోసిస్, రక్తస్రావం మరియు కాలుష్యం ధమనుల కాన్యులేషన్ యొక్క తలనొప్పి. పెరిఫెరల్ క్యాన్యులేషన్ విషయంలో హెమటోమా మరియు పరిధీయ నరాల గాయం కూడా తలెత్తవచ్చు. నర్సుల ద్వారా ఒక దగ్గరి పర్యవేక్షణలో గంటకు రంగు, ఉష్ణోగ్రత మరియు అంకెలు మరియు అవయవాల పెర్ఫ్యూజన్‌ను ట్రాక్ చేయడం ద్వారా ధమని యొక్క తగినంత పేటెన్సీ కోసం వ్యాఖ్యానం ఉంటుంది. బ్లాంచింగ్, ఎరుపు, సైనోసిస్ మరియు ఉష్ణోగ్రతలో మార్పులు త్వరగా వైద్య సిబ్బందికి తెలియజేయాలి. డిస్‌కనెక్ట్ చేయబడిన ధమనుల రేఖ ఫలితంగా తీవ్రమైన రక్తస్రావం సరిగ్గా ట్రాకింగ్ అవసరం. అదనంగా నర్సింగ్ మేనేజ్‌మెంట్ ప్రతి షిఫ్ట్ ప్రారంభంలో డిగ్రీ మరియు జీరో ఆర్టీరియల్ లైన్‌ను నిర్వహించడం మరియు నియోనేట్ పెరిగినప్పుడు లేదా మారినప్పుడల్లా కంపోజ్ చేయబడుతుంది. ది

హెపారినైజ్డ్ సెలిన్ ఇన్ఫ్యూషన్ ప్రతి 24 గంటలకు మరియు ఇన్ఫ్యూషన్ లైన్ ప్రతి మూడవ రోజు సవరించబడాలి.

ముగింపులో, నియోనాటాలజిస్ట్‌ల ద్వారా సమర్ధవంతంగా పూర్తి చేసినట్లయితే మరియు నర్సుల ద్వారా నిశితంగా పరిశీలించినట్లయితే ఇన్వాసివ్ ఆర్టరీ బ్లడ్ ప్రెజర్ టెక్నిక్ చాలా అస్వస్థతతో కూడిన ముందస్తు నవజాత శిశువులలో నివారణకు ఒక విలువైన సాధనాన్ని సూచిస్తుంది.

చాలా కాలంగా, నియోనాటల్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ టెక్నాలజీ అభివృద్ధి చెందినందున, ఈ జనాభాలో అధిక రక్తపోటును గుర్తించడం మరియు అవగాహన కల్పించడం జరిగింది. పాత యువకులలో వలె, సాధారణ రక్త ఒత్తిడి మరియు అందువల్ల, అధిక రక్తపోటు యొక్క నిర్వచనం, ప్రభావాల ఆధారంగా కాకుండా గణాంక నిర్వచనంగా ఉంటుంది. నియోనాటల్ నర్సరీలలో అధిక రక్తపోటు యొక్క మొత్తం ప్రాబల్యం తక్కువగా ఉన్నప్పటికీ, నియోనేట్‌ల సమూహాలకు మంచి అవకాశం ఉంది మరియు అదనపు శ్రద్ధతో పర్యవేక్షించవలసి ఉంటుంది.

డాప్లర్ పద్ధతి (ఆర్టెరియోసోండే) కఫ్ కింద మరియు బ్రాచియల్ ఆర్టరీపై ఉన్న చాలా పెద్ద మరియు వికృతమైన ట్రాన్స్‌డ్యూసర్‌ను ఉపయోగించడం గురించి ఆందోళన చెందింది. ఒక నవజాత శిశువులో, ధమనుల కాథెటర్ నుండి కొలతలతో పోల్చినప్పుడు 080 కంటే ఎక్కువ లేని సహసంబంధ గుణకం కొనుగోలు చేయబడింది. ఈ టెక్నిక్ అదనంగా చిన్న పసిబిడ్డలలో తాత్కాలిక రేడియల్ నరాల పక్షవాతం కలిగించింది, ఇది రేడియల్ నరాల వద్ద ట్రాన్స్‌డ్యూసర్‌ను ఉపయోగించడం ద్వారా హ్యూమరస్ యొక్క అంతర్గత భాగంతో పాటు బ్రాచియల్ ఆర్టరీతో పాటు ఉంటుంది. (ఈ పద్ధతి యొక్క గజిబిజిగా ఉండటం వలన దాని ప్రయోజనం భారీ గుర్తింపు పొందడంలో విఫలమైంది. ఇన్‌ఫ్రాసోండే దాని సిగ్నల్‌ను ఈ క్రింది విధంగా పొందింది. ఉబ్బిన కఫ్‌ను అవయవానికి అడ్డంగా ఉంచి, గాలిని తగ్గించినప్పుడు, రక్తాన్ని తగ్గించే కఫ్‌లోని నాళాల దశ నుండి రక్తం ప్రవహిస్తుంది. కుప్పకూలినట్లుగా మారిన ధమని యొక్క దూర భాగానికి రక్తం అందడంతో ఈ కుప్పకూలింది కఫ్ ఒత్తిడి డయాస్టొలిక్ ప్రెజర్ కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు అదృశ్యమైన తక్కువ పౌనఃపున్యం (ఇన్‌ఫ్రాసోనిక్) వైబ్రేషన్‌లకు, నాలుగు రోజుల మరియు 14 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలపై జరిపిన అధ్యయనంలో, ఈ పరికరాన్ని ఏకకాల ఇంట్రాఆర్టీరియల్ కొలతలతో పోల్చారు: సిస్టోలిక్ కొలతలు ఉన్నప్పటికీ రచయితలు నిర్ధారించారు. పాదరసం స్పిగ్మోమానోమీటర్ ద్వారా పొందిన వాటి కంటే మెరుగైనది, డయాస్టొలిక్ కొలతలు ఇప్పుడు లేవు. చాలా చిన్న పిల్లలలో ఇన్వాసివ్ బ్లడ్ స్ట్రెస్ కొలతలతో ఈ పద్ధతిని సహసంబంధం చేయడానికి సరైన పరిశోధన గురించి నాకు ఇప్పుడు తెలియదు. విధానంలోని లోపం వేరియబుల్‌గా మారిందని ఒక సమస్య మారింది-ఇది ఇకపై క్రమబద్ధమైనది కాదు.