ఇంటర్వెన్షనల్ కార్డియాలజీ జర్నల్ అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

కాథెటర్ ఇండ్యూస్డ్ లెఫ్ట్ మెయిన్ కరోనరీ ఆర్టరీ డిసెక్షన్: ఇన్సిడెన్స్, మేనేజ్‌మెంట్ మరియు మీడియం-టర్మ్ ఫలితం �?? ఎ స్టడీ ఆఫ్ కాంటెంపరరీ ప్రాక్టీస్

బౌరగ్దా MA*, బౌజిద్ MA, బెంఘెజల్ S, నెడ్జర్ R మరియు చెట్టిబి M

నేపథ్యం: కాథెటర్-ప్రేరిత ఎడమ ప్రధాన (LM) కరోనరీ ఆర్టరీ డిసెక్షన్ చాలా అరుదు కానీ తక్షణ జోక్యం అవసరం. ఈ పరిస్థితిలో, ఎడమ కరోనరీ ఆర్టరీలో ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరించడానికి DESని ఉపయోగించి అత్యవసర పెర్క్యుటేనియస్ ఇంటర్వెన్షన్ (PCI) ఫలితాలు సరిగా తెలియవు.

అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యాలు: సంఘటనలు, క్లినికల్ మరియు యాంజియోగ్రాఫిక్ లక్షణాలను అలాగే ఐట్రోజెనిక్ LM డిసెక్షన్ యొక్క దీర్ఘకాలిక ఫలితాలను పరిశీలించడానికి. కరోనరీ రివాస్కులరైజేషన్ యొక్క వ్యూహం DES ఉపయోగించి అత్యవసర PCI.

పద్ధతులు: వరుసగా ఎనిమిది సంవత్సరాలలో (1 ఏప్రిల్ 2009- 1 ఏప్రిల్ 2017) మా సంస్థలో (2 కాథెటర్-లాబొరేటరీలతో కూడిన) నిర్వహించిన మొత్తం 24,995 కరోనరీ ప్రక్రియల అధ్యయనం. ఐట్రోజెనిక్ LM విచ్ఛేదనం యొక్క కేసులు గుర్తించబడ్డాయి మరియు వివరంగా అధ్యయనం చేయబడ్డాయి మరియు ఐట్రోజెనిక్ LM విచ్ఛేదనం సంభవించిన రోగులందరిలో క్లినికల్ ఫాలో-అప్ పొందబడింది.

ఫలితాలు: LM యొక్క కాథెటర్-ప్రేరిత విచ్ఛేదనం 20 మంది రోగులలో సంభవించింది, ఇది అన్ని విధానాలలో 0.08% ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుంది: 16/8,019 PCI (0.2%) మరియు 4/16,976 డయాగ్నస్టిక్ యాంజియోగ్రామ్‌లు (0.02%). 7/20 రోగులలో ముఖ్యమైన LM స్టెనోసిస్ ఉంది. నిర్దిష్ట కారణ కాథెటర్ గుర్తించబడలేదు. LM కరోనరీ ఆర్టరీ డిసెక్షన్ 5 మంది రోగులలో అబ్స్ట్రక్టివ్‌గా ఉంది మరియు 70%లో దూర LMని కలిగి ఉంది. 11/20 మంది రోగులలో హిమోడైనమిక్ స్థితి వెంటనే బలహీనపడింది. LM PCI యొక్క వ్యూహం LM తర్వాత సైడ్ బ్రాంచ్ యొక్క తాత్కాలిక స్టెంటింగ్ మరియు తుది ముద్దు ద్రవ్యోల్బణంతో ప్రధాన నౌకను స్టెంటింగ్ చేయడం. యాంజియోగ్రాఫిక్ విజయం 18/20లో పొందబడింది మరియు ఈ రోగులలో ఆసుపత్రిలో ఫలితం సంఘటనలు లేదా తిరిగి జోక్యం లేకుండా ఉంది. PCI ప్రయత్నంలో మరణించిన 2 రోగులలో రక్త ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరించడంలో PCI విఫలమైంది. ఫాలో-అప్ సమయంలో 2 రోగులలో (1 CABG 1 రీ-పిసిఐ) రిపీట్ రివాస్కులరైజేషన్ అవసరం కానీ ఇతర ప్రతికూల సంఘటనలు లేవు.

తీర్మానం: కాథెటర్-ప్రేరిత LM కరోనరీ ఆర్టరీ డిసెక్షన్ అనేది మొత్తం 1000 కరోనరీ విధానాలలో 1 కంటే తక్కువ సంభవం కలిగిన అరుదైన సమస్య, కానీ ఈ అధ్యయనంలో మరణాల రేటు 10%. DESతో అత్యవసర PCI అనేది అనుకూలమైన మధ్యంతర ఫలితంతో అనుబంధించబడిన సమర్థవంతమైన మరియు సరైన చికిత్స.