క్లినికల్ పీడియాట్రిక్ డెర్మటాలజీ అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

కార్డియాలజీ 2015: అడిస్ అబాబా ఆసుపత్రులను సందర్శించే పిల్లలలో దగ్గు లేదా విరేచనాల నిర్వహణలో యాంటీబయాటిక్ సూచించే అభ్యాసం: క్రాస్ సెక్షనల్ ప్రణాళికాబద్ధమైన అధ్యయనం - అబేట్ యెషిడిన్బర్ - సెయింట్ పాల్ హాస్పిటల్ మిలీనియం మెడికల్ కాలేజ్

అబేట్ యెషిడిన్బర్

పరిచయం:

క్లినికల్ సంకేతాలు లేకుండా యాంటీబయాటిక్స్ ఉపయోగించడం, ఆ పరిస్థితికి సూచించబడని యాంటీబయాటిక్‌తో పరిస్థితికి చికిత్స చేయడం మరియు పొరపాటున మోతాదు లేదా పరిపాలన మార్గం. సూచించబడని యాంటీబయాటిక్ చికిత్స ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఒక ముఖ్యమైన ప్రజారోగ్య ముప్పు. సాధారణ బాల్య పరిస్థితులకు అనుచితమైన యాంటీబయాటిక్ వాడకం తక్కువ మరియు మధ్య ఆదాయ దేశాలలో (LMICలు) గణనీయంగా క్రమక్రమంగా వ్యక్తీకరించబడింది. ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) ప్రకారం, LMICలలో కేవలం 70% న్యుమోనియా కేసులు తగిన యాంటీబయాటిక్‌తో చికిత్స పొందుతాయి మరియు అన్ని తీవ్రమైన వైరల్ ఎగువ శ్వాసకోశ కాలుష్యాలు (RTIలు) మరియు వైరల్ డయేరియా కేసులు యాంటీబయాటిక్స్‌తో సరిగ్గా నిర్వహించబడవు.

యాంటీమైక్రోబయాల్ రెసిస్టెన్స్‌పై WHO గ్లోబల్ యాక్షన్ ప్లాన్ నిర్దిష్ట రోగనిర్ధారణల కోసం యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క రుజువు ఆధారిత పరిష్కారాన్ని యాంటీమైక్రోబయల్ ఔషధాల సరైన వినియోగాన్ని మెరుగుపరచడానికి ఒక ముఖ్యమైన సాంకేతికతగా వేరు చేస్తుంది. వైద్యపరంగా అన్యాయమైన యాంటీబయాటిక్ వినియోగానికి ప్రపంచవ్యాప్త ధృవీకరణ ఉన్నప్పటికీ, అంతరాలను గుర్తించడానికి మరియు ప్రూఫ్ ఆధారిత యాంటీబయాటిక్ సూచించే పద్ధతులను మెరుగుపరచడానికి మధ్యవర్తిత్వానికి మార్గనిర్దేశం చేయడానికి సౌకర్య-స్థాయి డేటా LMICలలో పరిమితం చేయబడింది.

ఐదు సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో అనారోగ్యం మరియు మరణాలకు చిన్ననాటి అతిసారం తదుపరి డ్రైవింగ్ కారణం. ఓరల్ రీహైడ్రేషన్ చికిత్స మరియు జింక్ మాత్రలు ఇంట్లో మరియు ఆరోగ్య సౌకర్యాలలో దాని నిర్వహణకు పునాది. ప్రాథమిక ఆరోగ్య సంరక్షణ అనేది ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థతో ప్రజలు మరియు కమ్యూనిటీల పరిచయం యొక్క ప్రాథమిక స్థాయి మరియు నిర్వహించదగిన వైద్య ప్రయోజనాల కోసం సరైన పరిష్కారం కీలకం.

నేపథ్యం & లక్ష్యం:

యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క అహేతుక వినియోగం ఇప్పటికే ప్రపంచ సమస్య. యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క అహేతుక వినియోగం వెనుక ఉన్న ప్రాథమిక వివరణలలో సూచించేటప్పుడు వైద్యపరమైన నియమాలను పాటించకపోవడం. ఇథియోపియాలో దగ్గు మరియు/లేదా అతిసారం చిన్ననాటి అనారోగ్యాలు మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలు ఈ వ్యాధులతో వ్యవహరించేటప్పుడు అందుబాటులో ఉన్న జాతీయ మార్గదర్శకాలను అనుసరించడానికి ఆధారపడతారు. బాల్య విరేచనాలు మరియు/లేదా అడిస్ అబాబాలోని ఆసుపత్రులలో దగ్గుకు సంబంధించిన సందర్భాలను పర్యవేక్షిస్తూ ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలు నియమాలకు కట్టుబడి ఉండే స్థాయిని అంచనా వేయడానికి ఈ పరీక్ష ప్రణాళిక చేయబడింది.  

పద్ధతులు:

నగరంలో పీడియాట్రిక్స్ క్లినికల్ సహాయాన్ని అందిస్తున్న అడిస్ అబాబాలోని మూడు ఓపెన్ మరియు 20 ప్రైవేట్ లాభాపేక్ష లేని ఆసుపత్రులలో పరీక్ష జరిగింది. 2 నెలల నుండి 59 నెలల వయస్సు గల 1073 మంది పిల్లలను అధ్యయనంలో చేర్చారు. ఇదే సెట్టింగ్‌లో సరికాని యాంటీబయాటిక్స్ ప్రిస్క్రిప్షన్ యొక్క సాధారణతపై ఆధారపడి నమూనా పరిమాణం పరిష్కరించబడింది. ప్రతి వైద్య ఆసుపత్రికి సమానమైన పరిమాణాల కేసులు కేటాయించబడ్డాయి మరియు ప్రతి ఆసుపత్రి నుండి నమూనా పరిమాణాన్ని సాధించే వరకు వరుసగా కేసులు అధ్యయనంలో చేర్చబడ్డాయి. ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాత ద్వారా కేసులు చూసిన తర్వాత డేటా కలెక్టర్లు కేసులను సంప్రదించారు. స్ట్రక్చర్డ్ ప్రీటెస్టెడ్ ప్రశ్నాపత్రాన్ని ఉపయోగించి ఏప్రిల్ నుండి జూన్ 2016 వరకు డేటా సేకరించబడింది. డేటాను విశ్లేషించడానికి విండోస్ వెర్షన్ 20 కోసం SPSS ఉపయోగించబడింది.

ఫలితం:

మొత్తంగా, 936 (87.2%) పిల్లలు లాభార్జన కోసం ప్రైవేట్ ఆసుపత్రులలో మరియు మిగిలినవారు ప్రభుత్వ ఆసుపత్రులలో కనిపించారు. వారిలో 571 (53.2%) మంది పురుషులు. మొత్తంగా, 490 (45.7%) అటెండర్లు ఆసుపత్రిని సందర్శించడం వెనుక ఉద్దేశ్యం డయేరియా అని హామీ ఇచ్చారు మరియు 653 (60.9%) అటెండర్లు అత్యవసర క్లినిక్‌ని సందర్శించడం వెనుక దగ్గు అని చెప్పారు. కేవలం 72 మంది (6.7%) అటెండర్లు తమ పిల్లలను ఎమర్జెన్సీ క్లినిక్‌కి తీసుకెళ్లడం వెనుక ఆ పిల్లవాడికి దగ్గు మరియు విరేచనాలు రెండూ ఉన్నాయనే కారణంతో వివరణ ఇచ్చారు. 794 (74.0%) పిల్లలకు యాంటీబయాటిక్ సూచించబడింది మరియు మిగిలిన వారికి నేరుగా మార్గదర్శకత్వం లేదా దగ్గు సిరప్ లేదా అనాల్జెసిక్స్‌తో ఇంటికి పంపబడింది. కో-ట్రిమోక్సాజోల్ 209 (26.3%), అమోక్సిసిలిన్ 185 (23.3%) మరియు సెఫాలోస్పోరిన్ యొక్క 174 (21.9%) సాధారణంగా సూచించబడే మూడు యాంటీబయాటిక్‌లు. యాంటీబయాటిక్స్ సూచించబడిన పిల్లలలో, 688 (86.6%) ప్రిస్క్రిప్షన్ సరికానివి. అవసరం లేనప్పుడు యాంటీబయాటిక్‌లను సూచించడం (91.7%) మరియు అనుచితమైన యాంటీబయాటిక్‌లను సూచించడం 57 (8.3%) ప్రిస్క్రిప్షన్‌లు తగనివిగా పేర్కొనడానికి రెండు ప్రాథమిక ప్రేరణలు. మల్టీవియారిట్ పరీక్షలో, విరేచనాలు లేని పిల్లలు సరైన యాంటీబయాటిక్‌తో స్వయంప్రతిపత్తితో అనుసంధానించబడ్డారు (AOR=0.261, 95% CI: 0.095-0.714) అయితే శిశువైద్యునిగా అర్హత పొందిన ప్రిస్క్రిప్టర్ తప్పు యాంటీబయాటిక్ ప్రిస్క్రిప్షన్‌ను స్వతంత్రంగా అంచనా వేసేవారు (AOR=9.967, 95% : 4.221-23.532).

ముగింపు:

మా సెట్టింగ్‌లో దగ్గు మరియు/లేదా అతిసారాన్ని పర్యవేక్షించడంలో సరికాని యాంటీబయాటిక్ ప్రిస్క్రిప్షన్ పరిమాణం ఎక్కువగా ఉంది. యాంటీబయాటిక్ రెసిస్టెంట్ సూక్ష్మజీవుల ఆవిర్భావాన్ని నిరోధించడానికి ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రదాతలలో యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క అనుచితమైన వినియోగానికి దోహదపడే కారకాలు బాధ్యతాయుతమైన క్రమం ద్వారా పరిష్కరించబడాలి.