జర్నల్ ఆఫ్ ఇంటెన్సివ్ అండ్ క్రిటికల్ కేర్ అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

కంప్యూటరైజ్డ్ సెప్సిస్ స్క్రీనింగ్ మరియు అలర్ట్ సిస్టమ్ ఆసుపత్రిలో చేరిన ఫ్లోర్ పేషెంట్లలో సెప్సిస్‌ని ఖచ్చితంగా నిర్ధారిస్తుంది మరియు ముందస్తు జోక్యానికి అవకాశాలను అందించగలదా? పైలట్ అధ్యయనం

స్కాట్ జుయిక్, డేవిడ్ ఎ ఆష్, ఆండ్రూ గ్రాస్టీన్, రిచర్డ్ ఉర్బాని, బార్బరా కారోల్, మార్క్ ఇ మిక్కెల్సెన్ మరియు బారీ డి ఫుచ్స్

శీర్షిక: కంప్యూటరైజ్డ్ సెప్సిస్ స్క్రీనింగ్ మరియు అలర్ట్ సిస్టమ్ ఆసుపత్రిలో చేరిన ఫ్లోర్ పేషెంట్లలో సెప్సిస్‌ని ఖచ్చితంగా నిర్ధారిస్తుంది మరియు ముందస్తు జోక్యానికి అవకాశాలను అందించగలదా? పైలట్ అధ్యయనం.

నేపధ్యం: ఆసుపత్రిలో చేరిన రోగులకు అనారోగ్యం మరియు మరణాలకు సెప్సిస్ సిండ్రోమ్స్ ప్రధాన కారణాలు. అనేక సాక్ష్యం-ఆధారిత జోక్యాలు ఫలితాలను మెరుగుపరిచేందుకు చూపబడ్డాయి, అయితే మెరుగైన ఫలితాలను సాధించడానికి వాటిని ముందుగానే ప్రారంభించాలి. అయినప్పటికీ, ఆసుపత్రిలో చేరిన రోగులలో సెప్సిస్ సిండ్రోమ్‌లను ముందస్తుగా గుర్తించడం సవాలుగా ఉంది. దురదృష్టవశాత్తూ, SIRS అతి సున్నితత్వాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు సెప్సిస్ అభివృద్ధి చెందడానికి ఎక్కువ ప్రమాదం ఉన్న రోగుల జనాభాలో నిర్దిష్టంగా ఉండదు. అదనంగా, చాలా మంది ఆసుపత్రిలో చేరిన రోగులకు ప్రాథమిక ముగింపు-అవయవ పనిచేయకపోవడం ఉంది, ఇందులో ప్రయోగశాల అసాధారణతలలోని సూక్ష్మ పోకడలు గుర్తించబడకుండా తప్పించుకోవచ్చు. ఎలక్ట్రానిక్ డిటెక్షన్ మరియు అలర్ట్ సిస్టమ్‌లు మరింత దృష్టి మరియు సమర్థవంతమైన పద్దతిని అందిస్తాయి. ఈ వ్యూహం క్రిటికల్ కేర్ యొక్క ఇతర అంశాలలో విజయవంతంగా అమలు చేయబడింది, ఉదా. అక్యూట్ రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్‌ను ముందస్తుగా గుర్తించడంలో . సెప్సిస్ సిండ్రోమ్‌లు ఉన్న ఫ్లోర్ పేషెంట్‌లను గుర్తించడానికి మేము ఎలక్ట్రానిక్ రికగ్నిషన్ మరియు అలర్ట్ సిస్టమ్‌ను అభివృద్ధి చేసాము. ఈ అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యం ఒక పెద్ద విశ్వవిద్యాలయ ఆసుపత్రిలో కంప్యూటరైజ్డ్ సెప్సిస్ స్క్రీనింగ్ మరియు హెచ్చరిక వ్యవస్థ యొక్క సాధ్యత, ఖచ్చితత్వం మరియు సంభావ్య విలువను పరీక్షించడం.

పద్ధతులు మరియు అన్వేషణలు: సెప్సిస్ హెచ్చరిక సెప్సిస్‌ను నిర్వచించడానికి బ్లడ్ కల్చర్ ఆర్డర్‌తో పాటు అసాధారణమైన తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్యను ఉపయోగించింది. ఏకాభిప్రాయ సమావేశ ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా అవయవ పనిచేయకపోవడం కోసం ప్రయోగశాల పరీక్షలలో పేర్కొన్న మార్పులను కలుసుకోవడం ద్వారా కేసులు తీవ్రమైన సెప్సిస్‌గా వర్గీకరించబడ్డాయి. రెట్రోస్పెక్టివ్ కోహోర్ట్ స్టడీ డిజైన్‌ను ఉపయోగించి, మేము పెద్ద, పట్టణ, అకడమిక్ మెడికల్ సెంటర్‌లో సెప్సిస్ హెచ్చరికను ప్రేరేపించిన 97 వరుస, నాన్-ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ రోగులను విశ్లేషించాము. సెప్సిస్ ఉందో లేదో తెలుసుకోవడానికి రోగుల చార్ట్‌లు సమీక్షించబడ్డాయి మరియు మానవీయంగా సంగ్రహించబడ్డాయి. ధృవీకరించబడిన సెప్సిస్ కేసుల కోసం, సెప్సిస్‌ను గుర్తించడం (ఫిజిషియన్ డాక్యుమెంటేషన్‌ను ప్రాక్సీ కొలతగా ఉపయోగించడం), సీరం లాక్టేట్ యొక్క కొలత, యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క పరిపాలన మరియు తీవ్రమైన సెప్సిస్ కేసుల కోసం ఇంట్రావీనస్ ఫ్లూయిడ్ పునరుజ్జీవనం వంటి సెప్సిస్ కేర్ బండిల్ చర్యలకు కట్టుబడి ఉండడాన్ని మేము నిర్ణయించాము. 97 మంది పేషెంట్ కోహోర్ట్‌లో, 72 మందికి సెప్సిస్ లేదా తీవ్రమైన సెప్సిస్ ఉన్నట్లు నిర్ధారించబడింది (పాజిటివ్ ప్రిడిక్టివ్ విలువ 74%). సెప్సిస్ లేదా తీవ్రమైన సెప్సిస్ 79% మందిలో నమోదు చేయబడలేదు, సీరం లాక్టేట్ 57% మందిలో కొలవబడలేదు, తీవ్రమైన సెప్సిస్ ఉన్న 14% మంది రోగులలో యాంటీబయాటిక్స్ ఇవ్వబడలేదు మరియు లాక్టిక్ తీవ్రమైన సెప్సిస్ ఉన్న 17% మంది రోగులలో ఫ్లూయిడ్ బోలస్‌లు ఇవ్వబడలేదు. అసిడోసిస్, హైపోటెన్షన్ మరియు/లేదా తీవ్రమైన మూత్రపిండ గాయం . సెప్సిస్ లేదా తీవ్రమైన సెప్సిస్ ఉన్న రోగులలో, పూర్తి సెప్సిస్ బండిల్‌కు కట్టుబడి ఉండటం 65%లో జరగలేదు. సెప్సిస్ డాక్యుమెంట్ చేయబడనప్పుడు సెప్సిస్ సంరక్షణను మెరుగుపరచడానికి అవకాశాలు సర్వసాధారణం.

ముగింపు: ముఖ్యమైన సంకేతాలను ఉపయోగించకుండా ఆసుపత్రిలో చేరిన మెడికల్ వార్డ్ రోగులలో సెప్సిస్‌ను గుర్తించడానికి రూపొందించబడిన కంప్యూటరైజ్డ్ సెప్సిస్ స్క్రీనింగ్ మరియు హెచ్చరిక వ్యవస్థను అమలు చేయడం మరియు సెప్సిస్ కోసం అంచనా వేయడం సాధ్యమైంది. ఈ వ్యవస్థ యొక్క అమలు ఆసుపత్రిలో చేరిన వార్డు రోగులలో సెప్సిస్ సంరక్షణ నాణ్యతను మెరుగుపరుస్తుందని ఇది సూచిస్తుంది.