ఇంటర్వెన్షనల్ కార్డియాలజీ జర్నల్ అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

అన్ని రహదారులు హృదయానికి దారితీస్తాయి: పరిమిత ప్రాప్యత మార్గాలతో రోగిలో కరోనరీ కాథెటరైజేషన్ కోసం ట్రాన్సుల్నార్ అప్రోచ్ యొక్క సందర్భం

కృష్ణమూర్తి S, Furtney J మరియు Badiye A

పరిచయం: కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్‌లో ముంజేయి ధమని యాక్సెస్ యొక్క ఉపయోగం పెరుగుతున్న కాలంలో, ఉల్నార్ ఆర్టరీ యొక్క నివేదించబడిన ఉపయోగం తక్కువగా ఉంది. అయినప్పటికీ, అధిక హృదయ సంబంధ వ్యాధుల భారం ఉన్న రోగుల జనాభాలో, బహుళ కాథెటరైజేషన్లు, భవిష్యత్తులో కరోనరీ బైపాస్ లేదా ధమనుల శరీర నిర్మాణ శాస్త్రాన్ని రాజీ చేసే ఇతర అదనపు విధానాలు అవసరమయ్యే రోగులను కలిగి ఉండటం అసాధారణం కాదు. మునుపు ఎక్కువ యాక్సెస్ సమయం అవసరమని భావించారు, అనేక పెద్ద మెటా విశ్లేషణలు రేడియల్ యాక్సెస్‌తో పోల్చదగిన యాక్సెస్ సమయం మరియు వైఫల్యం రేట్లు చూపించాయి.

కేస్ ప్రెజెంటేషన్: పరిమిత ధమని యాక్సెస్ పాయింట్‌లతో పోస్ట్-బైపాస్ సెట్టింగ్‌లో కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్ కోసం విజయవంతంగా ట్రాన్స్‌ల్నార్ యాక్సెస్‌ను పొందిన 51 ఏళ్ల పురుషుడి కేసును మేము అందిస్తున్నాము. ఆంజినా యొక్క ఎనిమిది నెలల చరిత్ర మరియు సానుకూల ఒత్తిడి పరీక్షతో, అతను ప్రారంభ కాథెటరైజేషన్‌లో మల్టీవెస్సెల్ వ్యాధిని కలిగి ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది. అతను LIMA, RIMA, లెఫ్ట్ రేడియల్ ఆర్టరీని ఉపయోగించి నాలుగు నాళాల బైపాస్ చేయించుకున్నాడు మరియు గొప్ప సఫేనస్ సిరను విడిచిపెట్టాడు. పోస్ట్-ఆప్ రోజు రెండవ రోజు, అతను CPR మరియు బహుళ వాసోప్రెసర్లు అవసరమయ్యే కార్డియాక్ అరెస్ట్‌కి వెళ్ళాడు. అతని ఎడమ తొడ ధమనిని యాక్సెస్ చేయడంలో విఫలమైన తర్వాత అతని కుడి తొడ ధమని వద్ద ధమని యాక్సెస్‌తో వెనోఆర్టీరియల్ ECMOలో ఉంచబడ్డాడు. ఎజెక్షన్ భిన్నంలో కొత్త తగ్గుదలతో, అతను కుడి మరియు ఎడమ కాథెటరైజేషన్ కోసం ల్యాబ్‌కు తిరిగి వచ్చాడు. ఇటీవలి విఫలమైన L ఫెమోరల్ యాక్సెస్, ECMO కోసం R ఫెమోరల్ ఆర్టరీని ఉపయోగించడం, బైపాస్ కోసం L రేడియల్‌ను కోయడం మరియు అతని R రేడియల్‌పై అలెన్ పరీక్ష విఫలమవడంతో, R ulnar ధమనిని ఉపయోగించాలని నిర్ణయం తీసుకోబడింది. ధమని యాక్సెస్ విజయవంతమైంది మరియు దూర RCA యొక్క తీవ్రమైన స్టెనోటిక్ గాయంపై PCI ప్రదర్శించబడింది. ఎజెక్షన్ భిన్నం 55-60%కి తిరిగి వచ్చింది మరియు అతను ECMO నుండి విసర్జించబడ్డాడు.

చర్చ: ఈ కేసు ట్రాన్సుల్నార్ కాథెటరైజేషన్ కోసం అవకాశాన్ని ప్రదర్శిస్తుంది మరియు రేడియల్ యాక్సెస్‌తో పోల్చదగిన ఫలితాలను ప్రదర్శించే సాహిత్యాన్ని సమీక్షిస్తుంది.