ప్రాథమిక సంరక్షణలో నాణ్యత అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

వైద్యులు మరియు నర్స్ ప్రాక్టీషనర్ల మధ్య మధుమేహం చికిత్సకు ప్రాక్టీస్ ప్రమాణాలకు కట్టుబడి ఉండటం: నేషనల్ హాస్పిటల్ మరియు అంబులేటరీ మెడికల్ కేర్ సర్వేలు

అమండా మైహ్రెన్-బెన్నెట్, నథానియల్ బెల్

నేపధ్యం : వైద్యులు మరియు నర్స్ ప్రాక్టీషనర్‌లలో మధుమేహం చికిత్స కోసం పరస్పరం అంగీకరించిన నియమాలకు కట్టుబడి ఉన్నట్లు రుజువులు చాలా వరకు ఒకే క్లినిక్‌లు లేదా రిజిస్ట్రీల నుండి వచ్చాయి, ఈ పరిశోధనలు జాతీయంగా ప్రస్తుత అభ్యాసానికి ప్రాతినిధ్యం వహిస్తున్నాయా అనే ప్రశ్నను తెరుస్తుంది.

లక్ష్యం: యునైటెడ్ స్టేట్స్ అంతటా వైద్యులు మరియు నర్స్ ప్రాక్టీషనర్లలో మధుమేహం చికిత్స కోసం అభ్యాస ప్రమాణాలను అంచనా వేయడం.

డిజైన్: పెద్ద, పబ్లిక్‌గా అందుబాటులో ఉన్న డేటాసెట్‌లను ఉపయోగించి పరిశీలనాత్మక అధ్యయన రూపకల్పన.

పద్ధతులు: మేము 2009-2011 నేషనల్ హాస్పిటల్ మరియు అంబులేటరీ మెడికల్ కేర్ సర్వేలు NAMCS, NHAMCS నుండి డేటాను ఉపయోగించాము). రోగులందరినీ గుర్తించడానికి మధుమేహం కోసం చెక్‌బాక్స్‌ని ఉపయోగించి, మేము ప్రాక్టీస్ ప్రమాణాలను (HbA1c, ఫుట్ పరీక్షలు, రెటీనా పరీక్షలు) మరియు రోగి విద్య యొక్క డెలివరీని అంచనా వేసాము. మేము మల్టీవియారిట్ లాజిస్టిక్ రిగ్రెషన్ మోడల్‌లను ఉపయోగించి చికిత్సలో తేడాలను పరిశీలించాము.

ఫలితాలు/కనుగోలు: మొత్తం 10,551 అంబులేటరీ మరియు 11,546 ఔట్ పేషెంట్ డిపార్ట్‌మెంట్ (OPD) రికార్డుల నమూనా విశ్లేషించబడింది (వెయిట్ చేయని గణనలు). రెండు సెట్టింగ్‌లలో ప్రొవైడర్ కట్టుబడితో అనుబంధించబడిన రోగి లక్షణాలు జత వైపు విశ్లేషణ ద్వారా గుర్తించబడ్డాయి. సర్దుబాటు చేసి, సర్వే బరువులను కేటాయించిన తర్వాత, అంబులేటరీ సెట్టింగ్‌లలో ప్రొవైడర్ల మధ్య సంరక్షణ ఒకే విధంగా ఉంటుంది. సర్దుబాటు తర్వాత OPDలోని నర్సు ప్రాక్టీషనర్లలో HbA1c స్వీకరించే అసమానత 2.47 రెట్లు ఎక్కువగా ఉంది. రెండు సర్వేలలో, నర్స్ ప్రాక్టీషనర్లు ఆహారం/పోషకాహారం, ఆరోగ్య విద్య మరియు 'ఇతర' విద్య (p<0.05)తో సహా కొన్ని రకాల రోగి విద్య మరియు కౌన్సెలింగ్‌లను అందించడంలో తక్కువ అసమానతలను కలిగి ఉన్నారు.

ముగింపు: అంబులేటరీ మరియు OPD సందర్శనల కోసం జాతీయ ప్రాతినిధ్య డేటాబేస్‌లను ఉపయోగించడం ద్వారా, వైద్యులు రోగి ఆధారిత విద్య మరియు కౌన్సెలింగ్‌ని అందించే అవకాశం ఉందని మేము కనుగొన్నాము, కానీ నర్సు అభ్యాసకులతో పోలిస్తే లేదా మధుమేహం యొక్క పరస్పర అంగీకార చికిత్సను అందించే అసమానతలలో కొంచెం తక్కువగా ఉన్నట్లు మేము కనుగొన్నాము. .