జర్నల్ ఆఫ్ ఇంటెన్సివ్ అండ్ క్రిటికల్ కేర్ అందరికి ప్రవేశం

నైరూప్య

ఆసుపత్రిలో మరణాలను అంచనా వేయడానికి సవరించిన ముందస్తు హెచ్చరిక స్కోర్‌ల ఖచ్చితత్వం: ఒక క్రమబద్ధమైన సమీక్ష మరియు మెటా-విశ్లేషణ

సునీ సువాన్పసు మరియు యౌవనుచ్ సత్తయాసోంబూన్

నేపథ్యం: వేగవంతమైన క్షీణత మరియు తీవ్రమైన అనారోగ్యానికి గురయ్యే ప్రమాదం ఉన్న రోగులు తరచుగా వారి శారీరక పారామితులలో మునుపటి మార్పులను కలిగి ఉంటారు. మోడిఫైడ్ ఎర్లీ వార్నింగ్ స్కోర్ (MEWS) యొక్క ఉపయోగం తీవ్రమైన ప్రతికూల ఫలితాల ప్రమాదాన్ని పెంచే రోగుల యొక్క పాయింట్-ఆఫ్-కేర్‌ను వేరు చేయడానికి అనుమతిస్తుంది.

లక్ష్యాలు: ఆసుపత్రిలో మరణించే ప్రమాదం ఉన్న రోగులను గుర్తించడానికి MEWS యొక్క ప్రోగ్నోస్టిక్ ఖచ్చితత్వాన్ని అంచనా వేయడానికి. పద్ధతులు: సమీక్ష ప్రక్రియ క్రమబద్ధమైన సమీక్షను నిర్వహించడానికి ఐదు దశల సిఫార్సు ఫారమ్‌కు అనుగుణంగా ఉంటుంది. జనవరి 2000 నుండి డిసెంబర్ 2015 వరకు సంబంధిత అధ్యయనాలు ఎలక్ట్రానిక్ డేటాబేస్ నుండి పొందబడ్డాయి. వ్యక్తిగత అధ్యయనాల నాణ్యత మరియు పక్షపాతాన్ని అంచనా వేయడానికి డయాగ్నస్టిక్ ఖచ్చితత్వాన్ని నివేదించడానికి ప్రమాణాలు (STARD) మరియు డయాగ్నస్టిక్ ఖచ్చితత్వ అధ్యయన పరికరం యొక్క నాణ్యత అంచనా (QUADAS-2) ఉపయోగించబడ్డాయి. రిక్రూట్ చేసిన అధ్యయనాల నిర్ధారణ ఖచ్చితత్వ డేటాను విలీనం చేయడానికి MedCalc స్టాటిస్టిక్ సాఫ్ట్‌వేర్ ఉపయోగించబడింది. ROC కర్వ్ (AUC) విశ్లేషణ కింద డయాగ్నస్టిక్ అసమానత నిష్పత్తి మరియు ప్రాంతం నుండి డేటాపై ఆసుపత్రిలో మరణాన్ని అంచనా వేయడం యొక్క ప్రోగ్నోస్టిక్ ఖచ్చితత్వం పూల్ చేయబడింది.

ఫలితాలు: ఈ క్రమబద్ధమైన సమీక్షలో చేర్చడం కోసం మొత్తం 402 ​​అనులేఖనాలు 16 అధ్యయనాలను అందించడం ద్వారా గుర్తించబడ్డాయి. వయస్సు మరియు నమూనా పరిమాణం పరంగా అధ్యయనాలు గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన భిన్నమైనవి. ఆసుపత్రిలో మరణాన్ని అంచనా వేయడానికి, థ్రెషోల్డ్ 4 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మరియు సమానమైన 5 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ MEWS యొక్క హై రిస్క్ గ్రూప్ డయాగ్నస్టిక్ అసమానత నిష్పత్తి (DOR) 14.278 (95% విశ్వాస విరామం [CI] 12.185 నుండి 16.730, I2=56.59 %]) మరియు 3.28 (95%CI:2.489 4.323 వరకు, I2=48.64%). పూల్ చేయబడిన AUC విశ్లేషణలో, MEWS పరీక్ష యొక్క వివక్షత శక్తిని అంచనా వేసే ధోరణి ఉంది. MEWS > 4 యొక్క AUC 0.778 (95% CI : 0.715 నుండి 0.841, I2=89.54%) మరియు MEWS > 5 0.646 (95% CI : 0.611 నుండి 0.682, I2=49.69%).

ముగింపులు: ఫలితం ఆసుపత్రిలో మరణాన్ని అంచనా వేయడానికి బలమైన సానుకూల ధోరణిని చూపించింది. ఆసుపత్రిలో చేరిన రోగులలో తక్షణ తగిన చర్య కోసం పిలుపునిచ్చేందుకు MEWS 4 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సమానమైన థ్రెషోల్డ్ కావచ్చు.